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编号:10547796
脉经卷第三
http://www.100md.com 2004年7月27日
     肝胆部第一

    肝象木,与胆合为腑。其经足厥阴,与足少阳为表里。其脉弦。其相,冬三月;王,春三月;废,夏三月,囚,季夏六月,死秋三月。其王日,甲乙,王时,平旦、日出。其困日,戊巳,困时,食时、日昳. 其死日,庚辛;死时,晡时、曰入。其神魂。其主色。其养筋。其候目。其声呼。其色青。

    其臭臊。其液泣。其味酸。其宜苦,其恶辛。肝俞在背第九椎,募在期门;胆俞在背第十椎,募在日月。

    右新撰。

    冬至之后得甲子,少阳起于夜半,肝家王,肝者东方木,万物始生,其气来软而弱,宽而虚。故脉为弦。软即不可发汗,弱即不可下。宽者汗,开者通,通者利,故名曰宽而虚。春以胃气为本,不可犯也。

    右四时经

    黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯曰:春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来濡弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。黄帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人善忘忽忽,眩冒而癫疾。不及则令人胸肋痛引背,下则两胁胠满。

    黄帝曰:善。

    肝脉来濡弱,招招,如揭竿末梢曰平。春以胃气为本。肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病。肝脉来急而益劲,如新张弓弦,曰肝死。

    真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦。色青白不泽,毛折乃死。

    春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦无胃曰死。有胃而毛曰秋病,毛甚曰今病。

    肝藏血,血舍魂,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不敢正当人,阴缩而筋挛,两肋骨不举,毛悴色夭,死于秋。

    春肝木王,其脉弦细而长,名曰平脉也。反得浮涩而短者,是肺之乘肝,金之克木,为贼邪大逆,十死不治。反得洪大而散者,是心之乘肝,子之扶母为实邪,虽病自愈。反得沉濡而滑者,是肾之乘肝,母之归子为虚邪,虽病易治。反得大而缓者,是脾之乘肝,土之陵木为微邪,虽病即差。

    肝脉来濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至曰平;三至曰离经病;四至脱精;五至死;六至命尽。足厥阴脉也。

    肝脉急甚为恶言;微急为肥气,在胁下若覆杯,缓甚为善呕;微缓水瘕痹。大甚为内痈,善呕衄;微大为肝痹阴缩,咳引少腹。小甚为多饮;微小为消瘅。

    滑甚为颓疝;微滑为遗溺。涩甚为淡饮;微涩,为瘈疭挛筋。

    足厥阴气绝则筋缩,引卵与舌。厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而脉络于舌本,故脉弗营则筋缩急,筋缩急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。

    肝死脏,浮之脉弱,按之中如索不来,或曲如蛇行者,死。右《素问》,《针经》,张仲景。

    心小肠部第二

    心象火,与小肠合为腑。其经手少阴,与手太阴为表里。其脉洪。其相,春三月;王,夏三月;废,季夏六月;囚,秋三月,死,冬三月。其王日,丙丁,王时、禺中、日中。其困日,庚辛;困时,晡时、日入。其死日,壬癸;死时,人定、夜半。其藏神。其主臭。其养血。其候舌。其声言。其色赤。其臭焦。其液汗。其味苦。其宜甘。其恶咸。心俞在背第五椎,募在巨阙;小肠俞在第十八椎,募在关元。

    右新撰。

    心者南方火。万物洪盛,垂枝布叶,皆下垂如曲,故名曰钩。心脉洪大而长,洪则行气实,实则气无从出。大则荣气萌。萌洪相薄,可以发汗,故名曰长。

    长洪相得,即引水浆。溉灌经络,津液皮肤。太阳洪大,皆是母躯。

    幸得戊已,用牢根株。阳气上出,汗见于头。五内干枯,胞中空虚,医反下之,此为重虚也。脉浮有表无里,阳无所使。不但危身,并中其母。

    右四时经。

    黄帝问曰:夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰:夏脉心也,南方火也,万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。黄帝曰:何如而反?

    岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外。其来不盛去反盛,此谓不及,病在中。黄帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过,则令人身热而肤痛为浸淫。不及,则令人烦心。上见咳唾,下为气泄。帝曰:善。

    心脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰平。夏以胃气为本。心脉来,喘喘连属,其中微曲曰心病。心脉来,前曲后居,如操带钩。曰心死。

    真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不泽,毛折乃死。

    夏胃微钩曰乎,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病。石甚曰今病。

    心藏脉,脉舍神。怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破脱肉,毛悴色夭,死于冬。

    夏心火王,其脉洪,大而散,名曰平脉。反得沉濡而滑者,是肾之乘心,水之克火为贼邪,大逆,十死不治。反得大而缓者,是脾之乘心,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得弦细而长者,是肝之乘心,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得浮涩而短者,是肺之乘心,金之陵火,为微邪,虽病即差。

    心脉来,累累如贯珠滑利,再至曰平;三至曰离经病;四至脱精;五至死;六至命尽。手少阴脉。

    心脉急甚为瘈疭;微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑;微缓为伏梁,在心下上下行,时唾血。大甚为喉介;微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕;微小为消瘅。滑甚为善渴;微滑为心疝引脐少腹鸣;涩甚为喑;微涩,为血溢维厥,耳鸣癫疾。

    手少阴气绝,则脉不通。少阴者,心脉也。心者,脉之合也。脉不通,则血不流,血不流,则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。

    心死脏。浮之脉实如豆麻击手,按之益躁疾者,死。

    右《素问》、《针经》、张仲景。

    脾胃部第三

    脾象土,与胃合为腑。其经足太阴,与足阳明为表里。其脉缓。其相,夏三月;王,季夏六月,废,秋三月,囚,冬三月,死春三月。其王日,戊已。王时,食时,日昳. 困日,壬癸;困时,人定,夜半。其死日,甲乙;死时,平旦、日出。其神意。其主味。其养肉。其侯口。其声歌。其色黄。

    其臭香。其液涎。其味甘。其宜辛。其恶酸。脾俞在背第十一椎,募在章门。

    胃俞在背第十二椎,募在太仓。

    右新撰。

    脾者土也,敦而福,敦者,厚也,万物众色不同,故名曰得福者广。万物悬根住茎,其叶在巅。蛸蜚蠕动,蚑蠷喘息,皆蒙土思,德则为缓,恩则为迟,故令太阴脉缓而迟。尺寸不同。酸咸苦辛,大沙而生,互行其时,而以各行,皆不群行,尽可常服。土寒则温,土热则凉。土有一子,名之曰金,怀挟抱之,不离其身。金乃畏火,恐热来熏,遂弃其母,逃归水中,水自金子,而藏火神,闭门塞户,内外不通,此谓冬时也。土亡其子,其气衰微,水为洋溢,浸渍为池。走击皮肤,面目浮肿,归于四肢。愚医见水,直往下之,虚脾空胃。水遂居之,肺为喘浮。肝反畏肺,故下沉没。下有荆棘,恐伤其身,避在一边,以为水流。心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉。工医来占,固转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,亭其阴阳,喘息则微,汗出正流。肝著其根,心气因起,阳行四肢。

    肺气亭亭,喘息则安。肾为安声,其味为咸。倚坐母败,洿臭如腥。土得其子,则成为山。金得其母,名曰丘矣。

    右四时经。

    黄帝曰:四时之序,逆顺之变异也。然脾脉独何主?歧伯曰:脾者土也,孤脏以灌四旁者也。曰:然则脾善恶可得见乎?曰:善者不可得见,恶者可见。曰:恶者何如?曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外。如鸟之喙,此谓不及,病在中。太过,则令人四肢沉重不举。其不及。则令人九窍雍塞不通,名曰重强。

    脾脉来,而和柔相离,如鸡足践地,曰平。长夏以胃气为本。脾脉来,实而盈数如雉举足,曰脾病。脾脉来,坚兑如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。

    真脾脉至,弱而乍疏乍散,色青黄不泽,毛折乃死。

    长夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病。但弱无胃,曰死,濡弱有石,曰冬病。石甚,曰今病。

    脾藏荣,荣舍意。愁忧不解则伤意,意伤则闷乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。

    六月季夏建未,坤未之间土之位,脾王之时。其脉大,阿阿而缓,名曰平脉。反得弦细而长者,是肝之乘脾,木之克土,为贼邪,大逆,十死不治。

    反得浮。涩而短者,是肺之乘脾,子之扶母,为实邪。虽病自愈。反得洪大而散者,是心之乘脾,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得沉濡而滑者,肾之乘脾,水之陵土,为微邪,虽病即差。

    脾脉苌苌而弱,来疏去数,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精;五至死;六至命尽。足太阴脉也。

    脾脉急甚为瘈疭;微急为膈中满,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不用。心慧然若无病。大甚为击仆;微大为痞气裹大脓血在肠胃之外,小甚为寒热;微小,为消瘅。滑甚为颓瘾;微滑为虫毒蛔,肠鸣热。涩甚为肠颓;微涩,为内溃,多下脓血也。

    足太阴气绝,则脉不营其口唇,口唇者肌肉之本也,脉不营则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。

    脾死脏,浮之脉大缓,按之中如覆杯,洁洁状。如摇者,死。

    右《素问》、《针经》、张仲景。

    肺大肠部第四

    肺象金,与大肠合为腑。其经手太阴,与手阳明为表里。其脉浮。其相,季夏六月;其王,秋三月;废,冬三月;囚,春三月;死,夏三月。其王日,庚辛;王时,晡时、日入。其困日,甲乙;困时,平旦、日出;其死日,丙丁;死时,禺中、日中。其神魄。其主声。其养皮毛。其候鼻。其声哭。其色白。其臭腥。

    其液涕。其味辛。其宜咸。其恶苦。肺俞在背第三椎,募在中府。大肠俞在背第十六椎,募在天枢。

    右新撰。

    肺者西方金,万物之所终。宿叶落柯,萋萋枝条,其杌然独在。其脉为微浮毛,卫气迟。荣气数,则在上,迟则在下,故名曰毛。阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中。阳中邪则卷,阴中邪则紧,卷则恶寒,紧则为栗,寒栗相薄,故名曰疟。弱则发热,浮乃来出。旦中旦发,暮中暮发。脏有远近,脉有迟疾,周有度数,行有漏刻。迟在上,伤毛采。数在下,伤下焦。

    中焦有恶则见,有善则匿。阳气下陷,阴气则温,阳反在下,阴反在巅,故名曰长而且留。

    右四时经。

    黄帝问曰:秋脉如浮,何如而浮?歧伯对曰:秋脉肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来,轻虚而浮,其气来急去散,故曰浮。反此者病。

    黄帝曰:何如而反?歧伯曰:其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外。其气来毛而微,此谓不及,病在中。黄帝曰:秋脉太过与不及,其病何如?

    歧伯曰:太过,则令人气逆而背痛温温然。不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。

    肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本。肺脉来不上不下如循鸡羽,日肺病。肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

    真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤色赤白不泽,毛折乃死。

    秋胃微毛,曰平。毛多胃少,曰肺病;但毛无胃,曰死。毛而有弦,曰春病。弦甚,曰今病。

    肺藏气,气舍魄。喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。

    秋金肺王,其脉浮涩而短,曰平。脉反得洪大而散者,是心之乘肺,火之克金,为贼邪,大逆,十死不治。反得沉濡而滑者,肾之乘肺,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之陵金,为微邪,虽病即差。

    肺脉来,泛泛,轻如微风吹鸟背上毛,再至曰平;三至曰离经病;四至脱精;五至死;六至,命尽。手太阴脉也。

    肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热,怠堕,咳唾血,引腰背胸,苦鼻息肉不通。缓甚为多汗;微缓为痿偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿;微大为肺痹,引胸背,起腰内。小甚为飧泄;微小为消瘅。滑甚为息贲上气;微滑为上下出血。涩甚为呕血;微涩为鼠瘘,在颈支掖之间,下不胜其上,其能喜酸。

    手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温皮毛者也。气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮节伤,皮节伤者则爪枯毛折,毛折者,则气先死。丙笃丁死,火胜金也。

    肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

    右《素问》、《针经》、张仲景。

    肾膀胱部第五

    肾象水,与膀胱合为腑。其经足少阴,与足太阳为表裹。其脉沉。其相,秋三月;其王,冬三月,废,春三月,囚,夏三月;其死,季夏六月。其王日,壬癸,王时,人定、夜半。其困日,丙丁;困时,禺中、日中。其死日,戊已,死时,食时、日昳. 其神志。其主液其养骨。其候耳。其声呻。其色黑。其臭腐。

    其液唾。其味咸。其宜酸。其恶甘。

    肾俞在背第十四椎,募在京门。膀胱俞在背第十九椎,募在中极。

    右新撰。

    肾者,北方水,万物之所藏。百虫伏蜇,阳气下陷,阴气上升,阳气中出。阴气烈为霜,遂不上升,化为雪霜。猛兽伏蜇,蜾虫匿藏。其脉为沉,沉为阴,在里,不可发汗,发则蜾虫出,见其霜雪。阴气在表,阳气在藏,慎不可下,下之者伤脾,脾土弱即水气妄行。下之者,如鱼出水,蛾入汤。

    重客在里,慎不可熏,熏之逆客,其息则喘。无持客热,令口烂疮。阴脉且解,血散不通,正阳遂厥,阴不往从。客热狂入,内为结胸。脾气遂弱,清溲痢通。

    右四时经。

    黄帝问曰:冬脉如营,何如而营?歧伯对曰:冬脉肾也,北方水也,万物之所以合藏,故其脉来沉而搏,故曰营。反此者病。黄帝曰:何如而反?

    歧伯曰:其气来如弹石者。此谓太过,病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。黄帝曰:冬脉太过与不及,其病皆如何?歧伯曰:太过则令人解,脊脉痛,而少气,不欲言。不及,则令人心悬如病饥,胫中清,脊中痛,小腹满,小便黄赤。

    肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。肾脉来如引葛,按之益坚,曰肾病。肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

    真肾脉至,搏而绝,如以指弹石,辟辟然,其色黑黄不泽,毛折乃死。

    冬胃微石,曰平。石多胃少,曰肾病。但石无谓,曰死。石而有钩,曰夏病;钩甚,曰今病。

    凡人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。

    肾藏精,精舍志,盛怒而不止,则伤志,伤志则善忘其前言,腰脊痛,不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。

    冬肾水王,其脉沉濡而滑,曰平。脉反得大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为贼邪,大逆,十死不治。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得浮涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得洪大而散者,是心之乘肾,火之陵水,为微邪,虽病即差。

    肾脉沉细而紧,再至曰平;三至曰离经,病;四至脱精;五至死、六至命尽。足少阴脉也。

    肾脉,急甚为骨痿、癫疾;微急为奔豚,沉厥,足不收不得前后。缓甚为折脊;微缓为洞下,洞下者,食不化,入咽还出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐下以至小腹,肿垂垂然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄;微小为消瘅。滑甚,为癃痜;微滑为骨痿,坐不能起,目无所见,视见黑花。涩甚为大痈;微涩为不月水,沉痔。

    足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,则肉不能著骨也。骨肉不相亲,则肉濡而却,肉濡而却,故齿长而垢,发无泽,发无泽者,骨先死,戊笃己死,土胜水也。

    肾死脏,浮之坚,按之乱如转,益下入尺中者,死。

    右《素问》、《针经》,张仲景。, http://www.100md.com