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新技术拓宽医学发展思路
http://www.100md.com 2004年7月31日 《中国医药报》2004.07.31
     在当前医学快速发展的过程中,很多新技术尤其是电子和网络技术的不断引入和应用有效地推动了传统医疗服务模式的变革。t;^u-, 百拇医药

    ■医院无线技术的应用t;^u-, 百拇医药

    无线技术专家BernardSegal博士最近在加拿大研究与策略团寤嵋樯纤担?br>院无线技术既可以帮助人,但也可能伤害人。t;^u-, 百拇医药

    在移动电话、个人数据助理和局域网(LANs)中所采用的无线技术是减少医院中医疗错误的主要方法之一。它可以使医生获取更为详细的信息。最近在《加拿大医学会杂志》发表的一项研究强调了这种益处。该研究表明,2000年,加拿大有9250~23750人因医院造成的错误而死亡。Segal博士说,这些错误并不是由庸医造成的,而是因为事物(医生、患者、信息等)的运动性造成治疗反馈不及时而引起的。他认为,只能通过无线技术才能有效地捕捉到治疗过程中运动变化着的各种信息。t;^u-, 百拇医药

    另一项名为“健康加拿大”的研究则发现,当附近安装有无线网络时,2%~3%的危重患者救治用医疗设备将出现故障。加拿大蒙特利尔McGill大学耳鼻喉学系研究主任Segal博士说,这并不是说无线技术应排斥在医院之外,只是需小心谨慎地应用。t;^u-, 百拇医药

    ■靶向肿瘤的锥形线束CTt;^u-, 百拇医药

    加拿大多伦多Margaret公主医院的研究人员报告,作为影像引导的癌症放疗的一项潜在“突破性”技术——人锥形线束CT很快将可以应用。t;^u-, 百拇医药

    这一技术是采用锥形的X线束来收集完整的图像。与采集连续的薄片X线图像然后组成一幅完整图像的常规CT不同,锥形线束CT能产生更清晰的图像,所需时间更短,接触的X线更少。利用称为Sherpa的计算机程序可将这些图像迅速重建成3D图像。t;^u-, 百拇医药

    锥形线束CT的一个重要功能是能整合到放疗当中进行治疗前的定位,可以更准确地靶向肿瘤,可保证只要内脏器官有任何移位,都能及时调整放疗计划。由于放疗的精确度提高,患者发生副作用的几率就会减少。锥形线束CT的几何学精度能使放射科医师避免治疗对肿瘤周围正常组织的损伤,这样可增加靶向特异肿瘤部位的剂量。不仅提高治愈率,还可减少所需的治疗次数。t;^u-, 百拇医药

    Margaret公主医院放射物理学主任DavidJaffray博士大约在10年开始开发锥形线束CT。他于2002年在Margaret公主医院组建的影像引导治疗研究组,现在已是全球采用锥形线束CT进行研究的几个机构之一。

    ■用电子处方控制药物差错o7$4k, 百拇医药

    Moxxi项目(21世纪的医生办公室)是加拿大进行电子处方试验的第一个示范性项目。这一项目是由McGill大学流行病学家RobynTamblyn博士支持开发的,目的在于试验是否能防止处方发生差错;引入计算机化手段检查药物治疗是否能降低患者住院、看急诊以及由药物间相互不良作用引起的死亡人数。o7$4k, 百拇医药

    McGill大学的研究已经表明,药物相关性不良事件,尤其是老年人,可能与所有住院死亡中的10%~23%有关。Tamblyn博士指出,可避免的药物相关不良事件是美国的第六位主要死亡原因。据估计,加拿大每年近1万人死于药物不良反应。o7$4k, 百拇医药

    如果一切按计划进行,电子处方最终在加拿大全国实行,那么几乎可消除处方相关的问题,每年可挽回的损失(包括住院和生产力损失)总计为70亿~90亿美元。o7$4k, 百拇医药

    在Moxxi系统中,参与的每个家庭医生(GP)都拥有个人数据助理(PDA):这是按人定制的,其中输入了患者相关资料,包括医疗保险号、处方病史、看急诊和住院日期等。医生将处方输入到PDA中,它包含一个警报装置,能发现药物之间的相互作用、治疗重复和使用禁忌症等;该系统还能校验处方剂量。电子处方一旦完成,家庭医师选择“发送-打印”功能键,这份处方就被打印出来,其电子版本则传送到Moxxi服务器。患者然后用处方向药剂师配药,药剂师通过处方代码从服务器上下载这张处方。这样一来,处方成了药剂师系统的一部分。电子处方意味着药剂师不用再辨认医生的笔迹,系统会自动对处方进行双重检查。o7$4k, 百拇医药

    ■便携式药物风险警示工具o7$4k, 百拇医药

    加拿大医用计算机服务公司(MCS)已经开发了一种工具,可以帮助医生较快地做出用药决定。这一产品预期在9月上市。o7$4k, 百拇医药

    这一工具能交叉参考5.5万种药物的相互不良反应。如果医生对一种药物的应用没有把握,那么他可以打开这种掌上装置,系统会立即显示出这种药物的适应症、禁忌症、副作用和给药剂量以及与其他药物之间的相互作用。o7$4k, 百拇医药

    ■知林(知林 )