解读急腹症
急腹症是腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧变化而出现的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。急性腹痛是最常见的症状，主要特点是发病急，进展快，病情重，需紧急处理。引起急腹症的病因繁多，主要是腹内脏器病变，大致分为以下几类：①急性炎性病变。如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性出血坏死性小肠炎、急性胃肠炎、急性腹膜炎、急性盆腔炎、急性肠系膜淋巴结炎等。②急性穿孔性疾病。如胃、十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、急性肠穿孔等。③腹腔脏器梗阻或扭转。如急性肠梗阻、胆道蛔虫阻塞、胆结石、肾或输尿管结石、急性胃扭转、网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转、妊娠子宫扭转等。④破裂出血性疾病。如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢囊肿或黄体破裂等。⑤腹腔血管性病变。如急性肠系膜动脉栓塞等。⑥损伤性疾病。如闭合性腹部损伤导致的出血、穿孔、实质性内脏破裂等。
上述病变中，以急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻及消化道穿孔引起的急腹症最常见，下面简单介绍这几种疾病的诊断。
急性阑尾炎以转移性右下腹痛为典型症状，疼痛先始于上腹或脐周，然后逐渐转移至右下腹。体查有右下腹部固定压痛，随病情加重而压痛明显，查血常规白细胞升高。
急性胰腺炎表现为上腹部持续性疼痛，可伴有腰背部疼痛及恶心、呕吐。体查有上腹部或左上腹部压痛，查血尿淀粉酶升高，B超或CT提示胰腺肿大。
急性胆囊炎多数伴有胆囊结石，常在半夜发病，表现为右上腹部阵发性疼痛，可向右侧肩背部放射。体查有右上腹部压痛，B超可见胆囊内有结石及胆囊肿大。
肠梗阻在临床上十分常见，主要表现为阵发性绞痛、腹胀、呕吐、便秘。腹部X线可见到气液平面。
消化道穿孔现在比以往要少，主要得益于治疗消化性溃疡的发展。临床表现为腹部突然发生的疼痛。体查有明显的腹膜刺激征即压痛、反跳痛及肌紧张，腹部穿刺可抽出消化液，X线摄片可见到膈下有游离的气体。, 百拇医药(周建平)
上述病变中，以急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻及消化道穿孔引起的急腹症最常见，下面简单介绍这几种疾病的诊断。
急性阑尾炎以转移性右下腹痛为典型症状，疼痛先始于上腹或脐周，然后逐渐转移至右下腹。体查有右下腹部固定压痛，随病情加重而压痛明显，查血常规白细胞升高。
急性胰腺炎表现为上腹部持续性疼痛，可伴有腰背部疼痛及恶心、呕吐。体查有上腹部或左上腹部压痛，查血尿淀粉酶升高，B超或CT提示胰腺肿大。
急性胆囊炎多数伴有胆囊结石，常在半夜发病，表现为右上腹部阵发性疼痛，可向右侧肩背部放射。体查有右上腹部压痛，B超可见胆囊内有结石及胆囊肿大。
肠梗阻在临床上十分常见，主要表现为阵发性绞痛、腹胀、呕吐、便秘。腹部X线可见到气液平面。
消化道穿孔现在比以往要少，主要得益于治疗消化性溃疡的发展。临床表现为腹部突然发生的疼痛。体查有明显的腹膜刺激征即压痛、反跳痛及肌紧张，腹部穿刺可抽出消化液，X线摄片可见到膈下有游离的气体。, 百拇医药(周建平)