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美泌尿学研究关注前列腺
http://www.100md.com 2004年8月3日 《中国医药报》2004.08.03
     5月8日~13日,大约1.1万人参加了最近在美国旧金山举行的美国泌尿协会研讨会,其中约一半学者是来自美国以外的国家和地区。在这次研讨会上,前列腺疾病的诊治研究成为关注热点。$3;^}9/, 百拇医药

    ■PSA检测的窒扌?br> 美国斯坦福大学的ThomasStamey博士在过去20年期间观察了1317例施行过根治性前列腺切除术的患者之后得出结论,PSA(前列腺特异抗原)水平不再是前列腺癌可靠指标,而只是前列腺肥大的一个征象。$3;^}9/, 百拇医药

    这一由同一个病理学者进行的研究显示,与最近5年(1999~2003年)的研究结果不同,前一个5年(1983~1988年)的研究显示所有参数与血清PSA水平明显相关,而最近5年的研究结果显示PSA水平只与前列腺体积大小相关。指诊可触及的前列腺癌也从早期的91%降低到17%;血清PSA平均水平从25纳克/毫升降至8纳克/毫升。$3;^}9/, 百拇医药

    Stamey博士说,在15年到20年之前,PSA与前列腺癌症的相关性达60%;现在,其相关性只有2%。因此他建议患者和医生应用指诊来监测前列腺的健康状态。$3;^}9/, 百拇医药

    ■黑人患淋病可遭遇前列腺癌$3;^}9/, 百拇医药

    美国密歇根大学的ArunaSarma博士报告,一项新的研究发现,非裔美国人如果曾患过淋病,与未患此病的男性相比,则前列腺癌的风险增加70%。虽然原先的研究提示,白种人的淋病与前列腺癌之间相关,但这是首次研究表明,黑人也存在同样的风险。$3;^}9/, 百拇医药

    研究人员观察了703名没有前列腺癌的男性黑人和129例前列腺癌的黑人。研究者询问了他们的性伙伴数目、第一次性交的年龄、性频率和性传播疾病史。除淋病史外,研究人员还发现,一生中有25个或更多的性伙伴则前列腺癌风险要比性伙伴5个或更少的男子增加2.5倍。$3;^}9/, 百拇医药

    原先的研究提示,前列腺癌与疱疹病史存在相关。$3;^}9/, 百拇医药

    Sarma博士说,她怀疑淋病感染的炎症作用触发了癌细胞的增殖。不过,她表示还需要通过进一步研究证实其因果关系。$3;^}9/, 百拇医药

    ■无创性试验可使膀胱癌误诊$3;^}9/, 百拇医药

    美国密歇根皇家橡树WilliamBeaumont医院泌尿科绞ennethPeter博士报告,在近来采用的钾敏感试验与骨盆疼痛、尿急尿频调查表(PUF问卷)等无创性方法中诊断为间质性膀胱炎(IC)的患者,经膀胱镜检查为患有膀胱过渡性细胞癌。

    从1998年~2002年在该医院有600例患者被诊断为IC,年龄为39岁~78岁。2/3的患者没有血尿,半数人不吸烟。在进行抗癌治疗之后症状全部消失。\gu, 百拇医药

    不过,宾夕法尼亚大学泌尿学系教授与主任AlanWein博士提出,对表现为膀胱刺激症状的所有患者都进行膀胱镜检查是不可能的。他说,目前没有证据表明,膀胱镜检查应该作为评价可能IC的一部分,除非存在血尿,或症状严重,怀疑癌症。\gu, 百拇医药

    ■机器人辅助腹腔镜技术\gu, 百拇医药

    在研讨会上,美国加州大学欧文分校的一个泌尿科研究小组播放了他们录制的用来示范机器人腹腔镜技术的录像。这一录像突出显示了从更好的平卧路径移除脂肪的能力,可避免开放手术中血管受损伤而导致的失血过多。\gu, 百拇医药

    美国密歇根大学的DavidWood博士说,“达芬奇机器人手术系统”对于熟练的腹腔镜外科医生实际上没有什么帮助,但它能帮助不熟练的医生很快掌握腹腔镜手术技能,他便是其中的一个。利用机器人系统,他在较短时间内从传统的开放式外科转变为成熟的机械装置辅助下腹腔镜手术医生。现在,Wood博士已有了700多例根治性前列腺切除术的经验。\gu, 百拇医药

    Wood博士发表了一项研究比较了耻骨后根治性前列腺切除术的参数。与传统的前列腺切除术相比,机器人辅助能缩短手术时间。开放式手术与腹腔镜前列腺切除术比较,患者的尿失禁与阳痿发生率没有明显差异,但腹腔镜手术患者康复得更快。\gu, 百拇医药

    ■睾丸激素多面临前列腺癌风险\gu, 百拇医药

    美国约翰.霍普金斯大学的研究人员报告,在50岁以上男性校贺和杓?br>素水平高的人发生前列腺癌的风险增加。\gu, 百拇医药

    在随访的近20年中,研究人员确定115例男子患了前列腺癌。这些男子与680名对照人员身高与体重相匹配。研究人员计算了携带睾丸激素的血清结合蛋白指数,以获取有多少睾丸激素可供组织应用的读数。研究者BallentineCarter博士说,他们测定的生物可应用睾丸激素直接与前列腺癌风险相关。\gu, 百拇医药

    与睾丸激素相关的其它已知风险主要是骨质疏松症、痤疮、睾丸萎缩与睡眠呼吸暂停。尽管存在这些风险,但是美国用于睾丸激素的处方数量仍然在1999年~2002年之间增加了3倍。\gu, 百拇医药

    ■余志平(余志平 )