医疗市场化 政府咋监管
8月7日，北京新兴医院在北京召开媒体见面会，讨论当前一些民营医院所出现的问题。事实上，民营医院的问题所暴露出来的其实是政府部门对营利性的医院或者走向市场化的医院的监管出了漏洞。
政府大踏步退出公立医院
从目前情况来看，各地正在进行的轰轰烈烈的公立医疗机构的改革，尽管改革的方式、方法不尽相同，但有一点，政府大踏步退出公立医院已经是大势所趋。
据悉，卫生部正在制定《医院体制改革指导意见》。根据这一新政策，国有医院的产权将发生根本性变化，在政府所属医疗机构中，国有资产的持股权不低于51%，这意味着社会资本将被允许进入公立医院。
据了解，中国在2000年推出了医院分类管理，把原有的医院分为盈利性和非盈利性，而政府下一步还要细化，分为政府办医院和社会资金办非盈利性医院与盈利性医院。但从总体来看，医院改革的速度与社会发展相比滞后，远低于预想的速度。目前，中国的医院已经进入产权制度改革的阶段，改革的下一步就是要从扩大院长责任制和扩大医院自主权向医院产权制度改革的方向发展。
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这意味着，在未来的医疗市场上，将有一大批医疗机构要进行市场化运作，对卫生主管部门来说，如何推进医疗机构的体制改革就已经是难题，而对未来的医疗机构的监管则更是难题。
卫生主管部门的苦衷
“事实上，就是政府举办的非营利的医疗机构监管起来也不是那么容易，更何况是市场化运作的营利性的医疗机构？”安贞医院一位不愿意透露姓名的人士如是告诉笔者。
就在8月5日，全国卫生监督所(局)长会议在北京召开，尽管会议强调了要改变只重审批、忽视监管的模式，建立经常性、规范科学的监管体制，但对医疗机构到底如何监管并没有一个具体的说法。
北京卫生监督所的一位人士告诉笔者，事实上，医疗机构的监管非常复杂，比如，医疗机构的广告问题。按职能规定，卫生部门只能检查从业人员的资质，检查开展项目是否与营业执照上的相符等问题，对其他方面则无能为力。据这位人士介绍，医疗机构广告是在卫生行政主管部门审批的，但医疗机构广告审批表并不细致，审批以后由工商部门监管，而工商部门恰恰又管不过来，这让许多医疗机构钻了空子。
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还有医疗服务的质量问题、价格问题等，将来大部分医疗机构转向营利性以后，将会面临更多的问题，如果单靠卫生主管部门一家来管，是很不现实的，但如果不加以监管的话，医疗市场就要乱了。
谁来监管医疗机构？
那么，到底有谁来监管或者怎样来监管医疗机构？
据专家介绍，目前我国的健康管理职权至少分散在以下部委：国境和国际旅行卫生由国家质量检验检疫总局管理，药品是由国家食品药品监督管理局负责，食品是由卫生部和药监局共同负责，国家发改委管理医药价格，也管卫生机构的基本建设投资，民政部负责医疗救助，劳动和社保部主管城市职工的医疗保障，卫生部主管农民的医疗保障。
对营利性的医疗机构来说，要经过卫生主管部门审批、工商局注册、物价局定价、税务局纳税，还有药监局等更多的部门都参与其中，这给医疗机构的监管带来了更多的难题。
一位业内人士说，医疗机构决不是普通的生产或者加工企业，必须有一整套发展和监管的办法，否则，医疗机构很容易陷入监管的真空，那时，受害的将是全社会。
北京疾病控制中心雷海潮博士告诉笔者，医院改革在政府指导下，运用市场机制来合理配置资源，这个方向是没有什么错的，只有这样才能达到既满足老百姓的基本医疗需求，又推动整个医疗卫生事业的发展。但与这个目标相比，目前中国的医院管理水平是不适配的。事实上，由于医疗服务市场的特殊性，仅靠市场机制不可能解决资源配置中的所有问题，比如医疗服务市场的质量、价格、服务的安全性等方面，这一切都在考验着政府。, http://www.100md.com
政府大踏步退出公立医院
从目前情况来看，各地正在进行的轰轰烈烈的公立医疗机构的改革，尽管改革的方式、方法不尽相同，但有一点，政府大踏步退出公立医院已经是大势所趋。
据悉，卫生部正在制定《医院体制改革指导意见》。根据这一新政策，国有医院的产权将发生根本性变化，在政府所属医疗机构中，国有资产的持股权不低于51%，这意味着社会资本将被允许进入公立医院。
据了解，中国在2000年推出了医院分类管理，把原有的医院分为盈利性和非盈利性，而政府下一步还要细化，分为政府办医院和社会资金办非盈利性医院与盈利性医院。但从总体来看，医院改革的速度与社会发展相比滞后，远低于预想的速度。目前，中国的医院已经进入产权制度改革的阶段，改革的下一步就是要从扩大院长责任制和扩大医院自主权向医院产权制度改革的方向发展。
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这意味着，在未来的医疗市场上，将有一大批医疗机构要进行市场化运作，对卫生主管部门来说，如何推进医疗机构的体制改革就已经是难题，而对未来的医疗机构的监管则更是难题。
卫生主管部门的苦衷
“事实上，就是政府举办的非营利的医疗机构监管起来也不是那么容易，更何况是市场化运作的营利性的医疗机构？”安贞医院一位不愿意透露姓名的人士如是告诉笔者。
就在8月5日，全国卫生监督所(局)长会议在北京召开，尽管会议强调了要改变只重审批、忽视监管的模式，建立经常性、规范科学的监管体制，但对医疗机构到底如何监管并没有一个具体的说法。
北京卫生监督所的一位人士告诉笔者，事实上，医疗机构的监管非常复杂，比如，医疗机构的广告问题。按职能规定，卫生部门只能检查从业人员的资质，检查开展项目是否与营业执照上的相符等问题，对其他方面则无能为力。据这位人士介绍，医疗机构广告是在卫生行政主管部门审批的，但医疗机构广告审批表并不细致，审批以后由工商部门监管，而工商部门恰恰又管不过来，这让许多医疗机构钻了空子。
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还有医疗服务的质量问题、价格问题等，将来大部分医疗机构转向营利性以后，将会面临更多的问题，如果单靠卫生主管部门一家来管，是很不现实的，但如果不加以监管的话，医疗市场就要乱了。
谁来监管医疗机构？
那么，到底有谁来监管或者怎样来监管医疗机构？
据专家介绍，目前我国的健康管理职权至少分散在以下部委：国境和国际旅行卫生由国家质量检验检疫总局管理，药品是由国家食品药品监督管理局负责，食品是由卫生部和药监局共同负责，国家发改委管理医药价格，也管卫生机构的基本建设投资，民政部负责医疗救助，劳动和社保部主管城市职工的医疗保障，卫生部主管农民的医疗保障。
对营利性的医疗机构来说，要经过卫生主管部门审批、工商局注册、物价局定价、税务局纳税，还有药监局等更多的部门都参与其中，这给医疗机构的监管带来了更多的难题。
一位业内人士说，医疗机构决不是普通的生产或者加工企业，必须有一整套发展和监管的办法，否则，医疗机构很容易陷入监管的真空，那时，受害的将是全社会。
北京疾病控制中心雷海潮博士告诉笔者，医院改革在政府指导下，运用市场机制来合理配置资源，这个方向是没有什么错的，只有这样才能达到既满足老百姓的基本医疗需求，又推动整个医疗卫生事业的发展。但与这个目标相比，目前中国的医院管理水平是不适配的。事实上，由于医疗服务市场的特殊性，仅靠市场机制不可能解决资源配置中的所有问题，比如医疗服务市场的质量、价格、服务的安全性等方面，这一切都在考验着政府。, http://www.100md.com