缪林,范志宁, 季国忠,文卫, 刘政,黄光明, 蒋国斌,吴萍,南京医科大学第二附属医院消化内镜中心 江苏省南京市 210011

    项目负责人:缪林, 210011, 江苏省南京市,南京医科大学第二附属医院消化内镜中心. miaofrest@yahoo.com.cn

    电话:025-58509811

    收稿日期:2004-04-10 接受日期:2004-04-29

    摘要

    目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的方法及其价值.

    方法:急性胆源性胰腺炎患者52例，早期(3d内)行ERCP及内镜治疗(ERCP组)，并与同期保守治疗30例(对照组)进行比较.

    结果:ERCP组全部成功实施EST，32例胆总管结石者行网篮及气囊取石，6例重症急性胰腺炎行鼻胰管引流，4例行胆总管塑料支架置入引流，其余42例行鼻胆管引流.ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组.ERCP组重症组死亡率16.7%，对照组重症组死亡率33.3%.

    结论:急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低患者的死亡率，减少患者住院天数和费用.

    缪林,范志宁, 季国忠,文卫, 刘政,黄光明, 蒋国斌,吴萍. 急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗52例.世界华人消化杂志 2004;12(8):2006-2008

    0 引言随着胆石症发病率的升高，急性胆源性胰腺炎近年来发病有升高趋势.探索其治疗方法具有现实意义.由于内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)有加重病情、增加并发症的可能，曾一度被认为是ERCP的禁忌证.近来随着ERCP诊疗技术的不断提高，以及对急性胰腺炎病因认识的加深，国外对急性胆源胰腺炎患者开展了早期ERCP及内镜治疗，但国内这方面工作开展较少，目前报道亦不多.我院自2001-03/2003-04对52例急性胆源性胰腺炎患者作了早期ERCP及内镜治疗，并与同期行保守治疗30例患者进行对照研究如下:

    1 材料和方法

    1.1 材料 患者入选标准:上腹痛，血淀粉酶增高大于正常3倍;B超或CT提示胰腺肿大，胆总管结石，或虽没有明确提示胆总管结石但胆总管扩张内径超过8mm ......