嵇武,李令堂, 汪志明,全竹富, 黎介寿,中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所 江苏省南京市 210002

    项目负责人:嵇武, 210002, 江苏省南京市中山东路305号,中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所. jiwusky@sohu.com

    电话:025-80860065 传真:025-84803956

    收稿日期:2004-02-23 接受日期:2004-03-16

    摘要

    目的:研究合并肝硬化门脉高压(CPH)患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性、优势、不足及其技术特点.

    方法:80例CPH患者，随机分为LC研究组(38例)、开腹胆囊切除(OC)对照组(42例)，正常对照组为40例同期接受LC治疗的非肝硬化患者.对以上各组的治疗结果进行对比分析.

    结果:与正常对照组比较，LC研究组手术时间、平均术后住院时间延长，手术中转率、术后并发症发生率增高，术中出血增多.与OC对照组比较，二组患者手术时间无显著差异，LC研究组术中出血量、术后并发症发生率明显减少，术后恢复进食时间、住院时间明显缩短.

    结论:CPH患者的LC属于困难的手术，同时，也是可行的、相对安全的，较OC有明显的优越性.掌握手术的技术特点，注重围手术期处理是手术成功的关键.

    嵇武,李令堂, 汪志明,全竹富, 黎介寿.肝硬化门脉高压患者腹腔镜胆囊切除术的临床应用.世界华人消化杂志 2004;12(8):1991-1993

    0 引言1990年代初期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecyst-ectomy，LC)刚开展的时候，肝硬化曾被认为是LC的绝对禁忌证.随着腹腔镜技术的不断进步和器械的更新，不少复杂的腹腔镜手术相继开展^[1-6].近年来不少关于肝硬化患者LC的研究报告得出了较好的结果，并且建议更积极地开展此类手术^[7-12].肝硬化门脉高压(cirrhoticportal hypertention，CPH)患者由于可能发生术中难以控制的出血和术后肝功能衰竭等并发症，长期以来被视为LC的禁忌证^[13-15].在此前研究LC手术对机体肝肾、免疫功能影响和肝硬化患者LC手术的基础上^[16-20] ......