胆囊已切除 为何还会胆区痛
一位74岁女性患者,在1978年因胆囊结石引起胆绞痛经常发作而行胆囊摘除术,本想术后病除,然而,每当吃的不合适,尤其摄食油腻食品时,又多次发作胆绞痛。她不理解这是怎么回事?
胆石症主要的治疗措施是手术,术后80%的病人可以痊愈,但尚有20%的病人会发生各种各样的并发症,常见的有:
1. 胆总管狭窄-由于术中易误伤胆总管,伤口愈合后,可形成胆总管狭窄而造成腹痛。
2.胆管感染-胆石症术后,虽说胆囊内结石和胆囊一起摘除了,但是,胆管还存在。因此仍可以发生胆管的炎症而发生腹痛。
3.胃肠功能紊乱-胆囊切除后,失去了储存胆汁与进食后同步排放胆汁的功能,常致消化功能紊乱。另外,胆汁随时可进入十二指肠,再逆流到胃内,而引起胆汁反流性胃炎。而且,病人一旦吃油腻的食物,即会引起腹泻。故这类病人应少吃高脂食物,应以素食为主。
4.胆道运动功能障碍-胆囊切除后,俄狄氐括约肌容易发生收缩,而引起腹痛。可予以解痉挛止痛治疗,如:阿托品、654-2等治疗。
5.胆道寄生虫-由于寄生虫病,也可引起术后括约肌功能紊乱,使肠腔内的蛔虫、姜片虫等乘机逆行进入胆道,引起寄生和感染。
6.残留与再生结石-有时胆囊结石和胆总管结石并存,手术时,摘除胆囊结石,而残留胆总管结石,没解决全部问题。所以,术后胆绞痛仍然发生。还有一些病人属胆石症体质,很可能再生新的胆管结石,故术后应坚持利胆治疗,并定期去医院复查做超声波、必要时做CT检查,以便及早发现结石复发和及早治疗。
除了上述原因外,其它因素如:精神紧张、饮酒、过饱、过累、寒冷等也可诱发腹痛。
因而,此类患者应忌油腻食物、避免精神刺激、防止过度疲劳和暴饮暴食。, http://www.100md.com(王润华)
胆石症主要的治疗措施是手术,术后80%的病人可以痊愈,但尚有20%的病人会发生各种各样的并发症,常见的有:
1. 胆总管狭窄-由于术中易误伤胆总管,伤口愈合后,可形成胆总管狭窄而造成腹痛。
2.胆管感染-胆石症术后,虽说胆囊内结石和胆囊一起摘除了,但是,胆管还存在。因此仍可以发生胆管的炎症而发生腹痛。
3.胃肠功能紊乱-胆囊切除后,失去了储存胆汁与进食后同步排放胆汁的功能,常致消化功能紊乱。另外,胆汁随时可进入十二指肠,再逆流到胃内,而引起胆汁反流性胃炎。而且,病人一旦吃油腻的食物,即会引起腹泻。故这类病人应少吃高脂食物,应以素食为主。
4.胆道运动功能障碍-胆囊切除后,俄狄氐括约肌容易发生收缩,而引起腹痛。可予以解痉挛止痛治疗,如:阿托品、654-2等治疗。
5.胆道寄生虫-由于寄生虫病,也可引起术后括约肌功能紊乱,使肠腔内的蛔虫、姜片虫等乘机逆行进入胆道,引起寄生和感染。
6.残留与再生结石-有时胆囊结石和胆总管结石并存,手术时,摘除胆囊结石,而残留胆总管结石,没解决全部问题。所以,术后胆绞痛仍然发生。还有一些病人属胆石症体质,很可能再生新的胆管结石,故术后应坚持利胆治疗,并定期去医院复查做超声波、必要时做CT检查,以便及早发现结石复发和及早治疗。
除了上述原因外,其它因素如:精神紧张、饮酒、过饱、过累、寒冷等也可诱发腹痛。
因而,此类患者应忌油腻食物、避免精神刺激、防止过度疲劳和暴饮暴食。, http://www.100md.com(王润华)