糖尿病患者应注意临床表现
许多患者常因胃部不适、纳差、恶心、呕吐来消化科就诊，后经医生诊为糖尿病。
糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，由于人体内胰岛素分泌绝对或相对减少而引起，其特征为血糖过多及糖尿。临床表现多饮、多尿、多食及消瘦。当糖代谢紊乱严重时，蛋白质、脂肪、电介质、水、维生素等代谢均相继紊乱，可引起严重失水、酮症、酸中毒、电介质紊乱、高渗性非酮症糖尿病昏迷。病人出现循环衰竭和神志不清、以致死亡。糖尿病不仅仅是各种代谢紊乱的表现，更大的危害是全身各器官组织的并发症。由于70%病人全身小血管和微血管出现病变，引起毛细血管基底膜增厚，称为糖尿病性微血管病变。所以可发生糖尿病视网膜病，糖尿病肾病、糖尿病精神病、末梢神经炎及肢端坏疽等组织病变。另外，隐性糖尿病、无症状糖尿病，临床常无表现，一旦发病即以出现严重并发症形式出现，常易误诊。
因早期酮症处于代偿性酸中毒阶段，可无症状；当出现轻度酸中毒时，有食欲减退、恶心、呕吐、乏力、头痛及嗜睡的表现，这时常求治于消化科；严重后失水、尿少、皮干、呼气有烂苹果味、脉细、血压下降、四肢厥冷；晚期各种反射消失，终于昏迷。少数可见腹痛，有时误诊急腹症，应予注意。
更易误诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷，由于少见、起病隐匿、大部分无糖尿病史或轻型糖尿病，致使医生很少考虑本症。但此症是糖尿病急性代谢紊乱的一种类型，死亡率高达40%-60%。由于脱水、电介质紊乱是发病的诱因。导致高血糖、高渗状态和神经细胞内脱水，是形成临床主要症状和决定预后的关键。故强调早诊断早治疗。治疗原则：(1)快速足量补液；(2)适当注射胰岛素；(3)纠正血浆渗透压、纠正电解质特别是钾代谢紊乱；(4)其它对症治疗。
总之，要良好控制糖尿病，及时防治感染等合并症及其它诱因，是主要预防措施。对有酮症而酸中毒表现不明显者，需给足量胰岛素及补充液体，同时严密观察病情，及时复查尿糖、尿酮、调整胰岛素剂量。对酮症酸中毒者应立刻进行抢救。同时正确处理诱因及并发症，如休克、严重感染、心力衰竭、肾功能衰竭、脑水肿及急性胃扩张。, 百拇医药(王润华)
糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，由于人体内胰岛素分泌绝对或相对减少而引起，其特征为血糖过多及糖尿。临床表现多饮、多尿、多食及消瘦。当糖代谢紊乱严重时，蛋白质、脂肪、电介质、水、维生素等代谢均相继紊乱，可引起严重失水、酮症、酸中毒、电介质紊乱、高渗性非酮症糖尿病昏迷。病人出现循环衰竭和神志不清、以致死亡。糖尿病不仅仅是各种代谢紊乱的表现，更大的危害是全身各器官组织的并发症。由于70%病人全身小血管和微血管出现病变，引起毛细血管基底膜增厚，称为糖尿病性微血管病变。所以可发生糖尿病视网膜病，糖尿病肾病、糖尿病精神病、末梢神经炎及肢端坏疽等组织病变。另外，隐性糖尿病、无症状糖尿病，临床常无表现，一旦发病即以出现严重并发症形式出现，常易误诊。
因早期酮症处于代偿性酸中毒阶段，可无症状；当出现轻度酸中毒时，有食欲减退、恶心、呕吐、乏力、头痛及嗜睡的表现，这时常求治于消化科；严重后失水、尿少、皮干、呼气有烂苹果味、脉细、血压下降、四肢厥冷；晚期各种反射消失，终于昏迷。少数可见腹痛，有时误诊急腹症，应予注意。
更易误诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷，由于少见、起病隐匿、大部分无糖尿病史或轻型糖尿病，致使医生很少考虑本症。但此症是糖尿病急性代谢紊乱的一种类型，死亡率高达40%-60%。由于脱水、电介质紊乱是发病的诱因。导致高血糖、高渗状态和神经细胞内脱水，是形成临床主要症状和决定预后的关键。故强调早诊断早治疗。治疗原则：(1)快速足量补液；(2)适当注射胰岛素；(3)纠正血浆渗透压、纠正电解质特别是钾代谢紊乱；(4)其它对症治疗。
总之，要良好控制糖尿病，及时防治感染等合并症及其它诱因，是主要预防措施。对有酮症而酸中毒表现不明显者，需给足量胰岛素及补充液体，同时严密观察病情，及时复查尿糖、尿酮、调整胰岛素剂量。对酮症酸中毒者应立刻进行抢救。同时正确处理诱因及并发症，如休克、严重感染、心力衰竭、肾功能衰竭、脑水肿及急性胃扩张。, 百拇医药(王润华)