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叶桂考略6——著作
http://www.100md.com 2004年8月24日 中医药论坛
     叶桂贯彻古今医术,毕生忙于诊务,少所著述。其晚年七十九岁时尝拟刊《本事方释义》,惜于开春谢世而未竟。殁后,弟子后人集其遗稿遗案编辑整理医著多种。姑分之三类;遗著本、注释本、医案本。分述如下:

    6.1 遗著本

    《温热论》 初名《温热论治》,首刻于《吴医汇讲》卷一,唐大烈序云:“《温热论治》二十则,乃先生游于洞庭山,门人顾景文随之舟中,以当时所语信笔录记,一时未加修饰,是以词多佶屈,语亦稍乱,读者不免晦目.烈不揣冒昧,窃以语句少为条达,前后少为移缀,唯使晦者明之,至先生立论之要旨,未敢稍更一字也”。由此观之,本篇实为叶挂语录著作,经唐氏稍事修饰。后来叶桂门人华岫云刊《续选临证指南》,复将本篇更名《温热论》而列于卷首。两种版本文字略有出入,而大体相同。后人刊刻甚多,在这次笔者参编的《吴中医集?温病分册》中亦予以点校刊载。

    《医效秘传》 据叶桂门人陆得乾隆七年(1742)《跋》,本书为陆氏据桂生前著说附以己见而成。道光辛卯年(1831)吴江吴金寿子音据同门徐雪香抄藏副本校刻。书凡三卷,前二卷辨析伤寒诸证,兼论多种温病,并附录《温热论》,后一卷摘择经旨,申明脉要。吴氏序云:“法取应验,理贵简明,不泥古,不好奇.真如月印千潭,只是一月。非学有本原,何能臻此?因与同志者重为校,付诸梨枣,以广其传”。
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    《叶选医衡》 二卷,采金元迄清初诸家医论数十篇,编纂成集。叶序谓“汇采前人论病论脉论治精确不磨之说,以成上下卷,标其目为‘医衡’。垂作楷模,则三阴辨,虚实分,自无笼统用药之弊。”本书在道光前已有刊刻,但传未广,据曹元桓叙云:“庚申之变,板毁于兵,识者病焉”。光绪二十年(1894)常熟缪萼联于家藏书簏中搜获原书,经杨滨石太常校订后补刊。尚见《医衡》四卷者,署名沈明生著,内容与叶本大多相同。考沈明生,华亭人,徙吴中,居桃坞唐寅故居,与桂父阳生有往来会诊。当时医集付梓不易,师友互相传抄盛行,故是著系沈袭叶或叶承沈,殊难定论,存待续考。

    《叶氏明医论》 亦名《病机选论》,为家藏旧抄本。四卷,额题“古吴叶桂天士氏纂”。个别字句及卷末数页蛀蚀,序跋阙佚,洵以为憾。内容包括《叶选医衡》大多论文,并收录叶桂《六气全书》一篇、叶案24则,及吴县甪直名医闵曙公、徐时进医论等,总共196篇。其中《六气全书》约二万字,详细讨论了风温、春温、温毒、感冒、伤风、疫疠、温疟、中暑,中暍、湿温……四时外感病;引用各家学说二十余种,方剂122首。该抄本系祖授师传秘不外泄,世所罕见,近请南京中医学院有关专家考证中。
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    《三时伏气外感篇》 系章虚谷选辑《幼科要略》中部分论述内容所成,道光乙酉年(1825)改题《三时伏气温热篇》收载章氏《医门棒喝》中。咸丰壬子年(1852)王盂英刊《温热经纬》时亦于《幼科要略》选辑其要,更名为《叶香岩三时伏气外感篇》。王氏认为此篇为叶桂亲定。

    《叶天士家传秘诀》 一卷,原无刊本,1929年回澜社据道光戊戌抄本影印。汪绍达序谓该本“系先生晚年追忆平生治儿科诸证,并祖传心得方法,笔之于书,传于后世者也……末载治其孙走马疳症,足见此书乃先生晚年所记。”内容以小儿虫、胀、疳、积等杂病证治为主,每篇并附医案数则。

    《叶氏妇科证治》 四卷,又名《叶天士女科证治秘方》。托名清叶桂撰,内容以妇产科治疗方剂为主,论述较少。1817年曾以《竹林女科》之名刊行,并经多次翻刻。1913年鸿文书局将此改叶氏之名石印,此殆商贾图利作伪之产物也。

    此外,陈修园《医学三字经》与《医学从众录》二书初亦托名叶桂者,后来予以申明收回。前者则曰前曾托名叶天士,取时俗所推崇者以投所好;后者则曰是书曾托名叶天士,今特收回。
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    尚见《叶天士女科全书》、《叶氏伏气解》、《叶氏伤寒家秘大全》、《叶氏眼科》、《轩岐心印》、《叶天士医方集解》、《香岩经》之书目,而未睹其序例内容,容后续考。

    6.2 注释本

    《本事方释义》 十卷,宋?许叔微原著,清?叶天士释义。叶桂曾孙钟序云:“右《本事方释义》十卷,先曾祖香岩府君所著也……是书成于乾隆十年,方谋付梓(此据叶桂自序),遽以明春谢世,遂不果。从弟钧偶检遗书,获见残帙,则序文及补传裒然存焉”。残缺部分借吴门顾西畴孙顾大田副本抄录,并借著名藏书家黄丕烈收藏叶阳生手批宋刻旧本对校,嘉庆十八年(1813)姑苏扫叶山房刊印。叶氏注释《本事方》的重点是该书所载方药配伍、药性和归经等内容。

    《叶评伤寒全生集》 四卷,明?陶节庵原著,清?叶天士评定。扫叶山房刊于嘉庆间。此前《伤寒全生集》已有山阴刘宇参所刻评本行世,而叶钟以为叶桂评本较之早三十余年,故校刊时以家塾本为底本,刘本为参校本,凡刘氏详注精辟者亦予收载,冠以“刘云”别之。陶节庵原著内容以论述伤寒诸症包括温病病机诊法、辨证施治为主,叶桂研读评注当属事实,原著有关温病论述后为叶桂《温热论》引录、借鉴与发挥,笔者曾撰《论<伤寒全生集>对叶天士温病学说之影响》一文,予以论证(详见《上海中医药杂志》1993年第3期)。
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    《柯氏来苏集评批》 一卷,慈溪柯韵伯原著,叶天士评批。版本数种,刊年不详。额题:“古吴叶天士评订”,卷端叶氏题记谓:“慈溪柯韵伯注伤寒,曰《来苏》,四卷,又疏著(附翼)二卷。独开生面,透彻详明,精而不乱,予深得其味。今评批十余条,余条并《附翼》无可动笔评论也。”人皆以伪托目之,吾意未必。叶桂读书颇博,尚谓读万卷书,且有随笔评注之习惯,柯年岁长于叶,而叶成名早于柯。据季诺《来苏集》序谓柯氏:“鼎革后,焚弃举业,一志医学,博览精思,会悟通彻。游京师,无所遇归,过吴门,值叶桂行医有盛名,因慨然曰:‘斯道之行亦由运会乎!’于是闭门著书,得《内经合璧》、《仲景伤寒论注》四卷、《伤寒附翼》一卷、《伤寒论翼》两卷,都七卷,名《来苏集》。”可见两人不但有所交往,且柯氏《来苏集》缘起名实俱与赴苏遇叶相关。故柯氏著作既成,或函书稿请叶校订,或赠刊本与叶交流,是合常情之举。再从叶桂题记看,乃桂得柯著后存心予作评批,奈柯著精彻,仅十数条予简要评注而作罢,本无付梓传世之意。书贾但慕盛名,不察实际内容,遂与刊刻,难免后世因其简拙而枧属伪托也。

, http://www.100md.com     《景岳全书发挥》 四卷,额题“清?叶桂辑”。刊于道光甲辰年(1814),桂五世孙叶栐校,井作后序。本著对张介宾《景岳全书》有关章节内容加以评论与发挥,其中对张氏温补学说持有不同见解,属于读书笔记类著作.今人亦视属伪托,有谓姚球所撰,未可轻易论定。

    此外,尚见《南阳经解》、《删补慎斋遗书》(见王宏翰《古今医史续增》)、《本草经解》、《本草再新》、《本草三家注》、《叶批本草纲目》、《叶批华佗玄门脉诀内照图》等书目,容后续考。

    6.3 医案本

    《临证指南医案》 十卷,清?华岫云所刻,书成于乾隆丙戌年(1766)。本著系叶桂弃世后,华蛐云等门人后学收录购求叶桂遗案编辑而成。参加编辑者尚有李大瞻、邵新甫.书凡十卷,其中内科诸病医案八卷、妇科与幼科各一卷.编次以病为纲,分89门.各门之后每附按语一篇。执笔者除上述三人外尚有邹滋九、姚亦陶、邹时乘、华玉堂、蒋式玉、龚商年、陆履安、郑望颐等。陆以湉《冷庐医话》云:“《临证指南》虽成于叶氏之门人,采录冗繁,诚为可议.然其审证立方,实多可法可传。”由于治案切于临床实用,流传甚广,刻本多种(包括《徐批叶天士先生方案真本》),1959年上海科技出版社曾刊铅印本。
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    《幼科要略》 二卷,原系《临证指南医案》卷十部分内容。主要论述小儿病症如伏气、风温、夏热、厥逆、疳,胀、痧、痘、惊等辨证方药与医案。上半部分以理论方药为主,下半部分以病案为主。后经周学海补注增订,分为二卷,1896年辑入《周氏医学丛书?二集》中。

    《续选临证指南》 《种福堂公选良方》 查《中医大辞典》:“续选临证指南,书名。四卷,清?叶桂撰,华岫云校。卷l续选《临证指南》漏编之叶氏医案,并附《温热论》,卷2—4介绍叶氏平生所集经验方,分科叙述,大多属民间流传简便效方。”《种福堂公选良方》四卷,额题“清?叶天士原著,华蚰云编”,刊于乾隆四十年(1775)。据杜玉林序文:“壬辰岁,(华岫云)又将其续补医案、《温热论》与平生所集种种经验奇方会刊,以备救急,其愿甚诚.忽于癸秋谢世,其方已刻十之二三,半途而废,见者咸为惋惜。华君好友岳君延璋不忍漠视,力劝徽苏义商程、叶两君子授梓,完璧以公同志。一日流川程君来蜀,出此编丐余作序。”可见两者内容一致,似属一书两名。吾因为但见《续选》书目,末睹实册,未敢论定,续考。
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    《叶氏医案存真》 三卷,清?叶万青辑,刊于道光十二年(1832),现存光绪丙戌年(1886)刻本以及周学海评点本。本著系叶桂元孙叶万青童年检故纸得家藏叶案一册,谓必《指南》选刻所遗;嘉庆丙子于姨丈家获《天元医案》所载叶案;道光辛卯于城东陈顺庵家复见方案百十条;汇辑成编。以其“简洁文妙,洵为门诊之精华,不胜遗珠之叹”,名之《医案存真》(上见叶万青自序)。全书不分类别,以内伤虚劳病案为主.卷末附马元仪《印机草》一卷,祁正明、王于接医案数则。

    《眉寿堂方案选存》 《中医大辞典》注:“医案著作,二卷,清?叶桂撰,郭维浚编。原系抄本,后收入《中国医学大成》中。上卷包括春温、时疫、暑、燥、寒、冬温、疟疾等各类时症,下卷记述妇、儿、痘疹、外科。其中妇科治案记述尤详.

    《三家医案合刻》 三卷,清?吴子音辑,门人凌铭、侄吴右校,刊于道光辛卯年(1831)。第一卷为叶天士医案,额题:“叶桂天士著,后学吴金寿子音纂”。其凡例云;“叶氏方案散播人间者不少,然所存俱当时门诊为多,余收罗二十余年,不下八九百案,惟禊湖毛氏、邱氏本皆系及门,汇存赴诊之案,案中议论超迈,立法精到,尤足启迪后人,故采取独多于他本。”卷二为缪遵义医案,卷三为薛生白医案。本书后亦收入《中国医学大成》中。
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    《未刻本叶氏医案》 抄本,不分卷,额题“古歙叶桂天士著,古吴小狂周显仲升集。”上海张耀卿先生收藏,程门雪先生借得校读,认为真属叶天士手笔,于1963年上海科技出版杜校刊出版。朱周燮序云:“仲升周子,日侍左右,每见方案,无不汇而集之,积成卷帙。”考周仲升系叶桂门人无疑,参见前篇。程门雪校读记云;抄本“时去叶氏未远,流传有绪,真确不疑,虽系寻常门诊之作,寥寥数语,而处方之妙,选药之精严,有非他人所能望其项背者。”本著与《临证指南》,一则过于简朴,是为门诊所录,未经修润;一则有嫌冗繁,多属赴诊脉案,并予整理。要在无字处探头绪,杂议中寻原旨,方能明彻叶案而不惑也。

    《南阳医案》 四卷,抄本.曹炳章《中国医学大成总目提要》谓:“叶氏尚有《南阳医案》四卷未刊抄本,为古越何氏所藏,惜其遗失一卷(第二卷),犹特征求。”钱寿余序云:“南阳先生者,姓叶讳香岩,字天士,为吾苏近代之先达也。”刘克庭医师谓:“此书辑录年代始于乾隆二十二年(1757),成于乾隆三十七年”;“真属叶氏手笔,非伪托者可比。”又谓“南阳先生乃叶氏之别号,可补记载之缺。此书《南阳医案》者,本于此也”(见《浙江中医杂志》1981年ll期)。尚考《百家姓氏郡望源地》:南阳者,系叶氏郡望地。以郡望代姓氏,反映了古人尊宗观念,亦是明清文笔之时尚。例吴中医家吴又可署延陵,薛生白署河东皆是。故南阳先生并非叶桂别号,《南阳医案》即寓《叶氏医案》。

    此外,尚外有《叶天士晚年方案真本》、《叶香岩先生医案》(附病机选要)、《叶天士幼科医案》、《叶天士女科医案》、《叶氏医案》(苏州市图书馆抄本)等数种,容后续考。, 百拇医药( 中医药论坛)