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你对缺牙镶牙了解多少
http://www.100md.com 2004年8月26日 《当代健康报》 2004.08.26
     人为什么会“掉牙”、“缺牙”会带来什么后果、镶牙前一般需要作哪些处理、镶“固定牙”还是镶“活动牙”……

    这些问题并不是每个人都明白,但在生活中很多人都会碰到,当你的牙齿出现上述问题时,你会做出符合自己健康的选择吗?

    冯怡美,山东济南市口腔医院专家门诊副主任医师。毕业于山东省医学院口腔专业,大学本科。济南市口腔医学专业委员会委员,市卫生局局属重点专业修复专业学术带头人。从事口腔修复工作30余年,积累了丰富口腔修复经验,擅长牙齿缺失后各类活动义齿、固定义齿、总义齿修复以及龋病、牙髓病、根尖周病的诊断及治疗,特别是在总义齿及牙列缺损的修复方面有独到之处。带领本专业开展了多项国内领先水平的修复项目,在前牙美容修复方面的研究课题“烤瓷贴面在牙体美容中的临床应用研究”获市科技进步三等奖,在省级以上专业刊物上发表论文20余篇。

    人为什么会“掉牙”
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    据山东济南市口腔医院的冯怡美副主任医师介绍:牙列中部分牙的缺失形成牙列缺损,俗称“掉牙”。牙列缺损是人类的常见病、多发病。常见的病因有龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等,其中龋病是造成牙列缺损的最主要原因。据调查统计,我国总平均龋患率为37.3%,患龋者龋齿均为2.47颗牙,由此可见,需要治疗的人数甚多,因各类疾病引起牙列缺损,需要义齿修复者众多。而我国民间流传的“老掉牙”的说法是没有任何科学依据的,牙齿作为人体的一部分,只要注意爱护和使用得当,完全可以终生为您服务。

    “缺牙”会带来什么后果

    冯主任说:牙掉了如果不及时修复,会给患者带来一系列的局部和全身影响。首先是咀嚼功能减退。其次是发音功能障碍。第三是影响美观。此外,缺牙还可以导致邻牙间的接触点丧失,食物嵌塞导致牙龈炎或牙周炎;牙合关系紊乱导致颞下颌关节紊乱病;不能充分嚼碎食物,影响消化系统的吸收等。因此冯主任提醒:牙齿缺失后一定要及时修复,一般拔牙后2个月即可镶牙。
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    镶牙前需作哪些处理

    据冯怡美主任介绍:第一,对于患有急性牙髓炎、牙槽脓肿、急性冠周炎等的患者,应首先消炎处理,待急性症状消失后再行修复。第二,由于患者的口腔卫生状况直接影响牙龈、牙周组织的健康、修复效果以及修复体的使用寿命。同时,牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着将影响印模的准确性,所以,镶牙前应对牙结石和牙垢彻底进行洁治清除,也就是通常所说的“洗牙”。第三,对于设计不当、质量低劣、影响健康组织的修复体,或修复体已经失去功能,并刺激周围组织而又无法改正时,应予以拆除。第四,牙周病患者常伴有不可逆行的持续的骨丧失,应予以控制和治疗,必要时需作系统的牙周病治疗,以保证修复效果和修复体使用寿命。

    镶“固定牙”还是“活动牙”

    目前口腔修复的种类大体上可分为“固定牙”和“活动牙”两类。“固定牙”是通过其上的固位体粘固于天然牙上,患者不能自行摘戴。“活动牙”是靠义齿的固位体和基托固位,患者能自由取戴的一种修复体。接下来,冯主任对两类牙齿的优缺点进行了分析比较。
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    “固定牙”能恢复较高的咀嚼效率,而且具有舒适、无异物感、不妨碍发育及美观等优点。但镶“固定牙”要求条件较高。首先要求缺牙两侧的牙齿或者牙根坚固,牙周组织健康;其次失牙不能过多,缺牙区牙槽嵴无严重吸收,且平整光滑无压痛。此外,患者应注意的是镶“固定牙”时要磨除一定量缺牙两侧的牙齿,如果是活髓牙会有一些不适,应有一定的心理准备,且“固定牙”因制造工艺复杂,费用较高。目前,国外“固定牙”能占到总修复体的80%以上,济南地区在50%以下。

    “活动牙”适用范围较广,能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损和缺失,缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。“活动牙”同“固定牙”一样,可以恢复失去的口腔生理功能,纠正因牙列缺损造成的咬合紊乱,保护余留牙和牙槽骨的健康,以及预防和矫治颞下颌关节疾病和颜面畸形等。此外,“活动牙”磨除牙体组织少,便于洗刷,能够较好地保持口腔清洁,易于修理和加补,且费用较低。其缺点是义齿的体积大,部件多,初戴者常有异物感,发音困难,甚至引起恶心,且咀嚼效率不如“固定牙”好。

    由于固定义齿和活动义齿这两种修复方法各有优缺点,在选择的时候,一方面要看患者的主观愿望,同时更要根据口腔内的实际情况来决定究竟选择哪一种义齿更为有利。冯主任特别提醒:许多不法游医利用一些患者图省事,愿意做固定修复的心理,不顾病人的具体情况,都给做成所谓大医院都做不了的“固定牙”。这些人缺乏起码的医学常识,粗制滥造,更谈不上必要的卫生消毒。在门诊时常碰到一些上当后的患者前来拆除这些不良修复体,有些已严重损害了周围的好牙,造成无法挽回的损失,只得拔除。此外,由于口腔黏膜长期受到不良刺激,轻者出现口腔溃疡,重者甚至会引起癌变。镶牙时一定要到正规的医院,多听听口腔修复科医生的意见,再做决定。, 百拇医药