别给眼睛乱“补水”———专家强调科学防治干眼症(《常见病防治·干眼症篇》)
编者按：据报道，在电脑屏幕前长时间工作的人，有60%以上感觉眼睛疲劳，期间，由于注意力高度集中，眨眼次数大大降低，眼泪分泌也随之大幅度下降，加上荧屏光线的辐射，眼睛因此变得干燥，并有烧灼感、干涩、红肿、流泪、感觉眼内有异物感、眼睛疼痛、充血等症状，但做眼部检查时却没有明显的病变，医学上称之为干眼症。众所周知，当皮肤干燥时，我们都知道搽些润肤露，可是，当眼睛干燥时，您知道该怎么办吗？
1 眼睛睁得大 眨眼次数少 谁让你没有了“眼泪”？
中国中医研究院眼科医院博士生导师高健生教授告诉记者，干眼症是由于全身或局部原因引起的泪膜功能障碍而导致的以角结膜干燥为主的一种症状，如眼睛干涩、沙涩、灼热、疼痛、目赤、畏光、视疲劳等，中医称为“白涩症”或“干涩昏花症”。主要是因为泪液不能正常润泽、营养眼球所致。以往干眼症主要是老年人的常见眼病，但现在发现经常接触电脑、电视、游戏机的青年人和白领阶层患干眼症的人越来越多。虽然患有干眼症的人症状大同小异，但是老年人所患有的干眼症类型与年轻人是不一样的。
, http://www.100md.com
据高教授介绍，临床常见的干眼症主要分为泪液蒸发过度型和泪液分泌不足型两种。
泪液蒸发过度型多见于长期在空调环境内工作的白领阶层，或使用电脑或夜间驾车较多的人群，由于工作高度集中，眼睑睁开的较大，眼球暴露面积大，泪液蒸发比平时增加，同时眨眼次数减少，不能及时得到眨眼时泪液的润泽、营养，因此会出现干眼症状。另外，滥用眼药水可以导致泪液蒸发过度型干眼症，因为次数过频、用量过大、种类繁多地使用眼药水时间太长，其结果会使眼药水稀释和冲走泪液，破坏泪液保护眼球的生理功能，就会人为造成或加重干眼症状。而泪液分泌不足型多见于中老年人群，尤多见于绝经后的妇女。另外，眼睛表面局部的一些疾病如沙眼、慢性结膜炎，长期不逾、反复发作或手术后，使分泌泪液或粘液的组织功能减弱或受到破坏引起的干眼症也属于泪液分泌不足型。
2 添加防腐剂 杀菌是目的 眼药水止不了的“渴”
大多数干眼症是由于眼部缺乏保养造成的，而并非由细菌感染所导致的疾病，但是，如果不加以防治，发展为重症干眼症就会导致视力下降并容易引发眼科疾病，甚至失明。如果您怀疑自己患有干眼症，应尽快到医疗诊治，医生可以通过干眼仪检测和泪液分泌量的测定等方法进行诊断。
, 百拇医药
在中国中医研究院眼科医院干眼仪检查室，记者亲自体验了一次用干眼仪检测的过程。为记者检测的是干眼仪检测室副主任医师郝进大夫，她让我坐在仪器前面，然后把下巴放在固定的托板上，头固定不动，眼睛尽量睁大看仪器里面的光。大约1分钟左右，郝大夫说结果出来了。她见记者诧异的样子，就示意记者坐在她的位置，原来，面对医生的这面是像电脑屏幕一样的显示仪，在显示仪的四个角分别有一个小图像，而显示仪中间所显示的图像就是被检测者的结果。郝大夫告诉记者，四个小图像分别代表眼睛正常、一般、有干眼症和干眼症严重，用四个小图片做参照物，就能基本判断是否患有干眼症了。据郝大夫介绍，干眼仪诊断干眼症的准确率在80%左右，它的最大优点是无创伤、无痛苦。当然，对于一些特殊的干眼症患者还需要借助其他疾病检查，如类风湿病和红斑狼疮病人往往也有眼睛干涩的表现。
我们都知道，当皮肤干燥时，搽些润肤露、喝些水就能缓解，可是眼睛干燥该怎么办呢？有些人往往自作主张，擅自给眼睛“补水”——滴眼药水。北京协和医院眼科博士王造文指出，目前市面出售的眼药水大部分是抗生素眼药水，基本上都添加了防腐剂，长期使用这种眼药水会刺激眼睛，破坏泪膜的稳定性，不但不能缓解症状，而且会加重眼睛不适感，造成眼睛器质性损害。另外，大多数眼药是以杀菌为目的的，而干眼症并非由细菌感染所致，所以，抗生素眼药水并不适用于干眼症，而且使用抗生素眼药水更大的问题是眼睛容易对眼药产生抗药性后遗症，当我们眼睛真正需要这些眼药水时却达不到应有的效果。有资料表明：世界卫生组织对最易产生抗药性的所有药物排名中，抗生素眼药水名次高居第二。因此，不提倡使用抗生素眼药水来预防干眼症。
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王博士说，对于干眼症，“补水”方法有人工泪液(最好使用不含防腐剂的)的应用、减少泪液挥发等。人工泪液是人工制造的各种泪液化用品，可通过湿润、润滑及营养角结膜，起到类似天然泪液的作用。在空调室内、操作电脑或夜间驾车时，主动增加眨眼的次数可以减少泪液挥发。如果室内空气干燥，最好使用加湿器。严重者睡眠时戴游泳镜也是减少泪液挥发的好办法。另外，部分严重干眼症患者可行眼睑粘连手术，以减少泪液蒸发。泪小点封闭也是“补水”的一种方法，通过阻断泪液流向鼻泪管通道，使泪液在眼中停留时间长。目前国内引进国外的专用泪道阻断器，在许多大医院眼科已应用，对轻中度干眼症有一定疗效。而对于一些重症干眼症患者，保守的“补水”治疗已经不能解决问题，手术治疗有一定疗效。
3 佩戴好眼镜 养成好习惯 吃点中药也“滋润”
王造文博士认为：配戴合适的眼镜是预防干眼症的重要方法。年龄超过40岁的人可以采用双焦点镜片，或者在做近距离工作时，配戴度数较低的眼镜。当然养成良好的用眼习惯是最重要的，包括姿势端正、合适的光线、眼与读物距离保持在25～30厘米左右、不在乘车、走路或卧床情况下看书，用眼1小时左右应休息10分钟以上。作为电脑操作者，应与屏幕保持60厘米以上的距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30度，这样可以使眼部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。
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对于干眼症患者，高健生教授建议服中成药和按摩疗法：
1.眼睑疾病的治疗：局部有红肿、热、疼者，可用黄连羊肝丸、牛黄清心丸。局部外敷四黄膏，每晚一次，并轻轻按摩眼睑特别是上睑或热敷。
2.老年干眼症：可服补肝肾的药物，如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。妇女更年期综合征者除结合相应治疗外，可常服枸杞子，每日15克，洗净后嚼服或煮水，泡酒服用均可，或用百合、山药、苡仁、红枣煮粥食用，或每晚食服二个核桃仁或麦冬、玄参、沙参泡水代饮。
3.按摩治疗：适合各种干眼症，可选用晴明、太阳、攒竹、丝竹空、阳白、四白、风池、光明等穴位进行局部按摩治疗，有条件者亦可进行针刺治疗。
受访专家
高健生：原中国中医研究院眼科医院院长，主任医师，博士生导师。擅长治疗视神经萎缩、老年性黄斑变性、视网膜色素变性、糖尿病视网膜病变、中央动、静脉阻塞、青光眼、眼科血症、色素膜炎、多发性硬化等疑难疾病。出诊时间：周一上午特需门诊，周二、四上午专家门诊。联系电话：(010)68684148、68688877-6630。
王造文：北京协和医院眼科博士。擅长白内障超声乳化手术和小切口无缝线非超声乳化白内障手术，白内障手术逾六千例。出诊时间：北京协和医院东院门诊：周一全天、周四、周五上午，联系电话：(010)65296359。北京协和医院西院眼视光医疗中心：周三上午。联系电话：(010)66182935。
郝进：中国中医研究院眼科医院副主任医师。擅长治疗小儿眼科、泪囊疾病、白内障、视网膜缺血性疾病。出诊时间：周二上午、周四下午。联系电话：(010)68688877转8848、8851。, http://www.100md.com(本报记者 何佳颐)
1 眼睛睁得大 眨眼次数少 谁让你没有了“眼泪”？
中国中医研究院眼科医院博士生导师高健生教授告诉记者，干眼症是由于全身或局部原因引起的泪膜功能障碍而导致的以角结膜干燥为主的一种症状，如眼睛干涩、沙涩、灼热、疼痛、目赤、畏光、视疲劳等，中医称为“白涩症”或“干涩昏花症”。主要是因为泪液不能正常润泽、营养眼球所致。以往干眼症主要是老年人的常见眼病，但现在发现经常接触电脑、电视、游戏机的青年人和白领阶层患干眼症的人越来越多。虽然患有干眼症的人症状大同小异，但是老年人所患有的干眼症类型与年轻人是不一样的。
, http://www.100md.com
据高教授介绍，临床常见的干眼症主要分为泪液蒸发过度型和泪液分泌不足型两种。
泪液蒸发过度型多见于长期在空调环境内工作的白领阶层，或使用电脑或夜间驾车较多的人群，由于工作高度集中，眼睑睁开的较大，眼球暴露面积大，泪液蒸发比平时增加，同时眨眼次数减少，不能及时得到眨眼时泪液的润泽、营养，因此会出现干眼症状。另外，滥用眼药水可以导致泪液蒸发过度型干眼症，因为次数过频、用量过大、种类繁多地使用眼药水时间太长，其结果会使眼药水稀释和冲走泪液，破坏泪液保护眼球的生理功能，就会人为造成或加重干眼症状。而泪液分泌不足型多见于中老年人群，尤多见于绝经后的妇女。另外，眼睛表面局部的一些疾病如沙眼、慢性结膜炎，长期不逾、反复发作或手术后，使分泌泪液或粘液的组织功能减弱或受到破坏引起的干眼症也属于泪液分泌不足型。
2 添加防腐剂 杀菌是目的 眼药水止不了的“渴”
大多数干眼症是由于眼部缺乏保养造成的，而并非由细菌感染所导致的疾病，但是，如果不加以防治，发展为重症干眼症就会导致视力下降并容易引发眼科疾病，甚至失明。如果您怀疑自己患有干眼症，应尽快到医疗诊治，医生可以通过干眼仪检测和泪液分泌量的测定等方法进行诊断。
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在中国中医研究院眼科医院干眼仪检查室，记者亲自体验了一次用干眼仪检测的过程。为记者检测的是干眼仪检测室副主任医师郝进大夫，她让我坐在仪器前面，然后把下巴放在固定的托板上，头固定不动，眼睛尽量睁大看仪器里面的光。大约1分钟左右，郝大夫说结果出来了。她见记者诧异的样子，就示意记者坐在她的位置，原来，面对医生的这面是像电脑屏幕一样的显示仪，在显示仪的四个角分别有一个小图像，而显示仪中间所显示的图像就是被检测者的结果。郝大夫告诉记者，四个小图像分别代表眼睛正常、一般、有干眼症和干眼症严重，用四个小图片做参照物，就能基本判断是否患有干眼症了。据郝大夫介绍，干眼仪诊断干眼症的准确率在80%左右，它的最大优点是无创伤、无痛苦。当然，对于一些特殊的干眼症患者还需要借助其他疾病检查，如类风湿病和红斑狼疮病人往往也有眼睛干涩的表现。
我们都知道，当皮肤干燥时，搽些润肤露、喝些水就能缓解，可是眼睛干燥该怎么办呢？有些人往往自作主张，擅自给眼睛“补水”——滴眼药水。北京协和医院眼科博士王造文指出，目前市面出售的眼药水大部分是抗生素眼药水，基本上都添加了防腐剂，长期使用这种眼药水会刺激眼睛，破坏泪膜的稳定性，不但不能缓解症状，而且会加重眼睛不适感，造成眼睛器质性损害。另外，大多数眼药是以杀菌为目的的，而干眼症并非由细菌感染所致，所以，抗生素眼药水并不适用于干眼症，而且使用抗生素眼药水更大的问题是眼睛容易对眼药产生抗药性后遗症，当我们眼睛真正需要这些眼药水时却达不到应有的效果。有资料表明：世界卫生组织对最易产生抗药性的所有药物排名中，抗生素眼药水名次高居第二。因此，不提倡使用抗生素眼药水来预防干眼症。
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王博士说，对于干眼症，“补水”方法有人工泪液(最好使用不含防腐剂的)的应用、减少泪液挥发等。人工泪液是人工制造的各种泪液化用品，可通过湿润、润滑及营养角结膜，起到类似天然泪液的作用。在空调室内、操作电脑或夜间驾车时，主动增加眨眼的次数可以减少泪液挥发。如果室内空气干燥，最好使用加湿器。严重者睡眠时戴游泳镜也是减少泪液挥发的好办法。另外，部分严重干眼症患者可行眼睑粘连手术，以减少泪液蒸发。泪小点封闭也是“补水”的一种方法，通过阻断泪液流向鼻泪管通道，使泪液在眼中停留时间长。目前国内引进国外的专用泪道阻断器，在许多大医院眼科已应用，对轻中度干眼症有一定疗效。而对于一些重症干眼症患者，保守的“补水”治疗已经不能解决问题，手术治疗有一定疗效。
3 佩戴好眼镜 养成好习惯 吃点中药也“滋润”
王造文博士认为：配戴合适的眼镜是预防干眼症的重要方法。年龄超过40岁的人可以采用双焦点镜片，或者在做近距离工作时，配戴度数较低的眼镜。当然养成良好的用眼习惯是最重要的，包括姿势端正、合适的光线、眼与读物距离保持在25～30厘米左右、不在乘车、走路或卧床情况下看书，用眼1小时左右应休息10分钟以上。作为电脑操作者，应与屏幕保持60厘米以上的距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30度，这样可以使眼部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。
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对于干眼症患者，高健生教授建议服中成药和按摩疗法：
1.眼睑疾病的治疗：局部有红肿、热、疼者，可用黄连羊肝丸、牛黄清心丸。局部外敷四黄膏，每晚一次，并轻轻按摩眼睑特别是上睑或热敷。
2.老年干眼症：可服补肝肾的药物，如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。妇女更年期综合征者除结合相应治疗外，可常服枸杞子，每日15克，洗净后嚼服或煮水，泡酒服用均可，或用百合、山药、苡仁、红枣煮粥食用，或每晚食服二个核桃仁或麦冬、玄参、沙参泡水代饮。
3.按摩治疗：适合各种干眼症，可选用晴明、太阳、攒竹、丝竹空、阳白、四白、风池、光明等穴位进行局部按摩治疗，有条件者亦可进行针刺治疗。
受访专家
高健生：原中国中医研究院眼科医院院长，主任医师，博士生导师。擅长治疗视神经萎缩、老年性黄斑变性、视网膜色素变性、糖尿病视网膜病变、中央动、静脉阻塞、青光眼、眼科血症、色素膜炎、多发性硬化等疑难疾病。出诊时间：周一上午特需门诊，周二、四上午专家门诊。联系电话：(010)68684148、68688877-6630。
王造文：北京协和医院眼科博士。擅长白内障超声乳化手术和小切口无缝线非超声乳化白内障手术，白内障手术逾六千例。出诊时间：北京协和医院东院门诊：周一全天、周四、周五上午，联系电话：(010)65296359。北京协和医院西院眼视光医疗中心：周三上午。联系电话：(010)66182935。
郝进：中国中医研究院眼科医院副主任医师。擅长治疗小儿眼科、泪囊疾病、白内障、视网膜缺血性疾病。出诊时间：周二上午、周四下午。联系电话：(010)68688877转8848、8851。, http://www.100md.com(本报记者 何佳颐)