心动过速三大类型
心动过速可分为窦性心动过速、房性心动过速及室性心动过速。
窦性心动过速通常逐渐开始和终止。频率大多在100~180次/分之间,有时可高达200次/分。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢,停止刺激后又加速至原先水平。窦性心动过速十分常见,健康人在吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时均可发生;某些病理状态,如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。
房性心动过速根据发生机制与心电图表现不同,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速及紊乱性房性心动过速。心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍均为自律性房性心动过速的致病原因,洋地黄中毒在低血清钾甚至正常血清钾情况下也易发生这种心律失常。折返性房性心动过速较少见,折返发生于手术瘢痕,解剖缺陷的邻近部位。紊乱性房性心动过速常发生于患慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭的老年人,亦见于洋地黄中毒与低血钾患者。
室性心动过速发生于各种器质性心脏病患者,最常见的为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。其他病因包括代谢障碍、药物中毒、QT间期延长综合征等。室性心动过速偶可发于无器质性心脏病患者。
阵发性室上性心动过速以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快,持续时间不等,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速,往往会诱发心绞痛。
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