可早期预防高血压病人糖尿病发生——上海市一项研究证实伴胰岛素抵抗高血压病人最佳用药组合
近日，一项由上海瑞金医院郭冀珍教授领衔的课题研究结果证实：伴胰岛素抵抗高血压病人最佳用药组合，即无论是采用价廉的β阻滞剂氨酰心安与双氢吡啶类钙拮抗剂尼群地平降血压，还是吲达帕胺+福辛普利组合，都应该同时服用二甲酸胍，这种组合有益于克服降血压药物的代谢不良问题，一方面可以早期预防高血压病人糖尿病的发生，另一方面，对于有胰岛素抵抗的高血压病人，有助于降低甘油三脂、控制体重，减轻蛋白尿。
该项研究随机选择病人并分成3组，年龄30-70岁，他们血压140-170/90-109mmHg；体重超标，或糖耐量减退，或甘油三脂明显升高。3组病人分别用3组不同组合的降压药物，第一组为吲达帕胺+福辛普利，第二组尼群地平+氨酰心安，第三组尼群地平+氨酰心安+二甲酸胍。对他们定期随访，并由专人负责观测心率、血压、体重和腰围，了解用药作用和副作用。用药剂量按规定逐渐增加，并及时根据血压调整剂量，每6个月测空腹血糖和75克葡萄糖餐后120分钟血糖(及时发现新糖尿病病人)，最后复测身高、体重、腰围、臀围、腰臀比；血尿常规、肝肾功能、血尿酸、血钾、钠、氯、血脂全套，口服75克葡萄糖耐量试验，24小时尿微白蛋白排泄率，心电图和X光胸片等。
研究结果显示选用第三种组合的病人综合情况与其他组病人比较有其好的一面，这组病人用药后可使升高的甘油三脂降到用药前水平，而胰岛素抵抗的3大主要危险因素甘油三脂升高、向心性肥胖及糖耐量减退的发生率也明显减少，新发生糖尿病的人数有所下降。因此，加用二甲酸胍疗效将更好，特别适用于肥胖、甘油三脂较高，并出现蛋白尿的病人。, 百拇医药(汪敏)
该项研究随机选择病人并分成3组，年龄30-70岁，他们血压140-170/90-109mmHg；体重超标，或糖耐量减退，或甘油三脂明显升高。3组病人分别用3组不同组合的降压药物，第一组为吲达帕胺+福辛普利，第二组尼群地平+氨酰心安，第三组尼群地平+氨酰心安+二甲酸胍。对他们定期随访，并由专人负责观测心率、血压、体重和腰围，了解用药作用和副作用。用药剂量按规定逐渐增加，并及时根据血压调整剂量，每6个月测空腹血糖和75克葡萄糖餐后120分钟血糖(及时发现新糖尿病病人)，最后复测身高、体重、腰围、臀围、腰臀比；血尿常规、肝肾功能、血尿酸、血钾、钠、氯、血脂全套，口服75克葡萄糖耐量试验，24小时尿微白蛋白排泄率，心电图和X光胸片等。
研究结果显示选用第三种组合的病人综合情况与其他组病人比较有其好的一面，这组病人用药后可使升高的甘油三脂降到用药前水平，而胰岛素抵抗的3大主要危险因素甘油三脂升高、向心性肥胖及糖耐量减退的发生率也明显减少，新发生糖尿病的人数有所下降。因此，加用二甲酸胍疗效将更好，特别适用于肥胖、甘油三脂较高，并出现蛋白尿的病人。, 百拇医药(汪敏)