第一节 望诊

    医者运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以

    了解健康或疾病状态，称为望诊。

    望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况

    以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面色反映内

    脏病变较为准确。实用价值较高。因而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。故另

    立项目介绍。

    一、整体望诊

    整体望诊是通过观察全身的神、色、形、态变化来了解疾病情况。

    (-)望神

    望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。

    神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的

    外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人的精神活动，可以说神就是精神。望神应

    包括这两方面的内容。

    神是以精气为物质基础的一种机能，是五脏所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰

    和病情轻重与预后。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等

    尤应重视眼神的变化。望神的内容包括得神、失神、假神，此外神气不足、神志异常等等也

    应属于望神的内容。

    1.得神

    得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。

    得神的表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩

    内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。

    2.失神

    失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良。

    失神的表现是：精神萎靡，言语不清，或神昏谚语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目

    闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蝉神呆滞；反应迟钝，动作失灵，强迫体

    位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。

    3.假神

    假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临科的预兆，并非佳兆。

    假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想

    见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫

    无食欲，忽然食欲增强。

    假神与病情好转的区别在于：假神的出现比较突然，其“好转”与整个病情不相符 ......