器官移植将成寻常手术
技术：已达国际先进水平
我国的器官移植从新世纪开始进入高潮，规模日益扩大。专家认为，器官移植在我国将成为寻常手术，越来越多的患者将主动选择器官移植，以提高生活质量。
于近日在沈阳召开的2004年全国器官移植学术会议上，中华医学会器官移植学会主任委员陈实教授明确指出，我国一些器官移植技术已经达到或接近国际先进水平。据中华医学会器官移植学会不完全统计，截至2003年，我国累计完成器官移植5.5万余例。其中，肾移植5万多例，目前每年完成超过5000例，数量仅次于美国；肝移植3000多例，仅去年就完成1500例。此外，心脏移植取得突破，还开展了胰肾联合移植、肝肾联合移植、心肺联合移植等高难度手术。
北京友谊医院泌尿外科专家介绍说，随着移植技术的成熟和新型免疫制剂的问世，“换肾人”的肾成活率显著提高。在友谊医院2003年6月前完成的2636例肾移植中，一年肾成活率达到89.3%，五年肾成活率为69.2%。肾移植已成为我国治疗尿毒症的常规手术。
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中华医学会器官移植学会会员、哈尔滨医科大学第二临床医学院心血管外科第三病房主任、博士生导师臧旺福教授曾经参与了20例心脏移植手术。他说，从1987年我国成功实施第一例心脏移植算起，全国共完成心脏移植超过150例次，心脏移植已成为治疗终末期心脏疾病的有效手段。其中，在哈医大二院获得第二次生命的患者中，今年12岁的“换心人”杨玉民创造了存活时间最长、生活质量最高的全国纪录；以57岁高龄接受心脏移植的杨孟勇改写了教科书中的“金科玉律”，荣任全国年龄最大的“换心人”，迄今已健康存活4年多。
泌尿科医生出身的辽宁省副省长滕卫平认为，器官移植是现代医学的标志性学科之一。其从无到有，从小到大，从实验室走进临床，充分说明了一个新兴学科的强大生命力。生命科学的发展以及克隆技术的出现，预示着器官移植将有更加广阔的发展前景。
困境：器官短缺 费用昂贵
可供移植的器官异常短缺是患者所面临的主要问题。可以用于移植的器官来源主要是无心跳尸体、脑死亡尸体和活体这几种途径。目前，我国用于器官移植的器官主要还是来源于死刑犯自愿提供，属于无心跳尸体。“对于这种器官来源途径的不合理性，我们正在进行详细的讨论和改革。与此同时，我们在竭力推进《器官捐赠法》的颁布，希望构建一个合理、合法、科学的器官供应模式——脑死亡供器官+活体供器官。”华中科技大学同济医学院、同济医院器官移植研究所袁劲和陈忠华两位专家持同样意见，希望能引起社会舆论对亲属活体供器官的重视，以规范亲属活体供器官过程中的行为及纠正对活体器官捐赠的误解。
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但是，令与会专家忧虑的是，目前制约器官移植在我国临床推广除供体严重短缺外，手术费用昂贵是最大障碍，比如肝移植约需30万元、心脏移植约需二三十万元，而器官移植后，患者需要终生服用免疫抑制剂用于抗排斥反应治疗，每年大约为几万元钱。据记者了解，去年美国人均医疗费为4000多美元，我国仅有50多美元。与会专家就此呼吁，开展器官移植必须考虑到患者及其家属的经济承受能力，医院应该尽快通过完善技术来最大限度地降低成本。
现状：盲目、无序竞争
卫生部副部长黄洁夫说，我国器官移植技术已经接近国际先进水平。但是，目前全国开展肾、肝、心等器官移植的医院“不是太少了，而是太多了”。有的医院以为能够做器官移植，就代表着医院的医疗技术达到了一定水平，觉得很荣耀，结果片面追求器官移植例数，做成几例之后就不做了，这种形式主义不利于学术发展的连续性。
黄洁夫认为，这种形式主义同时与现行制度有关。比如，一家医院要通过三甲医院考核，其中一个硬指标就是必须完成5例以上器官移植，这就导致一些医院为了达标不择手段，从外面请专家带着病人到本医院做手术。“没有本医院医生参与，也没有自身技术，这实际上是一种弄虚作假行为。卫生部已经注意到这种现象，不久将会取消医院升入三甲与器官移植挂钩的规定。”黄洁夫说。
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对策：实施准入制度
黄洁夫近日明确表示：针对目前器官移植领域的无序竞争状态，我国将对器官移植实施准入制度。
他强调，器官移植近年来在我国取得了快速发展，规模正在日益扩大，我国器官移植在数量上仅次于美国居世界第二位。“在这种状况下，如果相关标准、法规建设跟不上，就可能出现大问题。”因此，提高器官移植的准入门槛迫在眉睫。
准入制度包括什么？黄洁夫说，一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院，首先要有过硬的学术队伍；其次是对医生进行必要训练，让医生掌握器官移植政策、标准、法规等；同时要拥有相应的医疗设备；最后是必须通过资格审查。
据了解，卫生部正在着手制定器官移植准入制度，其出台指日可待。届时，医院将不能再随便做器官移植手术了。
期待：器官资源共享
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卫生部副部长黄洁夫倡议，在当前器官供体严重短缺的情况下，务必借鉴发达国家经验，加快全国器官移植登记中心网络建设，真正实现器官资源共享。
据了解，由于我国尚无器官移植登记中心网络，长期以来关于器官移植的统计数据一直不够准确，不同部门的统计口径存在偏差，这在一定程度影响了有关部门对器官移植发展的宏观调控。
黄洁夫说，香港对于每一例器官移植都有详细登记，对于患者的术前、术后、随访资料、存活时间等，都有详细记录。这种做法值得我们学习。
同时，他认为设立器官移植登记网络有利于最大限度地节约器官资源。黄洁夫举例说，2003年澳大利亚有179人捐献器官，结果使数百人受益。医生对捐献者身上的325个肾、128个肝、68个心脏、59对肺叶和11个单肺叶、25个胰腺进行了移植。另外，有139个角膜、38个心瓣膜和13根骨被送到组织库中保存。这些器官都得到了充分利用。
目前，欧洲已经建立了国家间的器官共享网络，一位自愿捐献者如果因车祸等意外而脑死亡，器官共享网络会立即通知器官移植中心就近摘取器官，给等待供体的患者利用。而在我国，由于没有一个互联互通的渠道，因此面对器官供体，有的只拿了肾，而白白浪费了许多别的器官。与此同时，医院之间的无序竞争，也影响到器官资源共享。 (杨步月 王炳坤), http://www.100md.com
我国的器官移植从新世纪开始进入高潮，规模日益扩大。专家认为，器官移植在我国将成为寻常手术，越来越多的患者将主动选择器官移植，以提高生活质量。
于近日在沈阳召开的2004年全国器官移植学术会议上，中华医学会器官移植学会主任委员陈实教授明确指出，我国一些器官移植技术已经达到或接近国际先进水平。据中华医学会器官移植学会不完全统计，截至2003年，我国累计完成器官移植5.5万余例。其中，肾移植5万多例，目前每年完成超过5000例，数量仅次于美国；肝移植3000多例，仅去年就完成1500例。此外，心脏移植取得突破，还开展了胰肾联合移植、肝肾联合移植、心肺联合移植等高难度手术。
北京友谊医院泌尿外科专家介绍说，随着移植技术的成熟和新型免疫制剂的问世，“换肾人”的肾成活率显著提高。在友谊医院2003年6月前完成的2636例肾移植中，一年肾成活率达到89.3%，五年肾成活率为69.2%。肾移植已成为我国治疗尿毒症的常规手术。
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中华医学会器官移植学会会员、哈尔滨医科大学第二临床医学院心血管外科第三病房主任、博士生导师臧旺福教授曾经参与了20例心脏移植手术。他说，从1987年我国成功实施第一例心脏移植算起，全国共完成心脏移植超过150例次，心脏移植已成为治疗终末期心脏疾病的有效手段。其中，在哈医大二院获得第二次生命的患者中，今年12岁的“换心人”杨玉民创造了存活时间最长、生活质量最高的全国纪录；以57岁高龄接受心脏移植的杨孟勇改写了教科书中的“金科玉律”，荣任全国年龄最大的“换心人”，迄今已健康存活4年多。
泌尿科医生出身的辽宁省副省长滕卫平认为，器官移植是现代医学的标志性学科之一。其从无到有，从小到大，从实验室走进临床，充分说明了一个新兴学科的强大生命力。生命科学的发展以及克隆技术的出现，预示着器官移植将有更加广阔的发展前景。
困境：器官短缺 费用昂贵
可供移植的器官异常短缺是患者所面临的主要问题。可以用于移植的器官来源主要是无心跳尸体、脑死亡尸体和活体这几种途径。目前，我国用于器官移植的器官主要还是来源于死刑犯自愿提供，属于无心跳尸体。“对于这种器官来源途径的不合理性，我们正在进行详细的讨论和改革。与此同时，我们在竭力推进《器官捐赠法》的颁布，希望构建一个合理、合法、科学的器官供应模式——脑死亡供器官+活体供器官。”华中科技大学同济医学院、同济医院器官移植研究所袁劲和陈忠华两位专家持同样意见，希望能引起社会舆论对亲属活体供器官的重视，以规范亲属活体供器官过程中的行为及纠正对活体器官捐赠的误解。
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但是，令与会专家忧虑的是，目前制约器官移植在我国临床推广除供体严重短缺外，手术费用昂贵是最大障碍，比如肝移植约需30万元、心脏移植约需二三十万元，而器官移植后，患者需要终生服用免疫抑制剂用于抗排斥反应治疗，每年大约为几万元钱。据记者了解，去年美国人均医疗费为4000多美元，我国仅有50多美元。与会专家就此呼吁，开展器官移植必须考虑到患者及其家属的经济承受能力，医院应该尽快通过完善技术来最大限度地降低成本。
现状：盲目、无序竞争
卫生部副部长黄洁夫说，我国器官移植技术已经接近国际先进水平。但是，目前全国开展肾、肝、心等器官移植的医院“不是太少了，而是太多了”。有的医院以为能够做器官移植，就代表着医院的医疗技术达到了一定水平，觉得很荣耀，结果片面追求器官移植例数，做成几例之后就不做了，这种形式主义不利于学术发展的连续性。
黄洁夫认为，这种形式主义同时与现行制度有关。比如，一家医院要通过三甲医院考核，其中一个硬指标就是必须完成5例以上器官移植，这就导致一些医院为了达标不择手段，从外面请专家带着病人到本医院做手术。“没有本医院医生参与，也没有自身技术，这实际上是一种弄虚作假行为。卫生部已经注意到这种现象，不久将会取消医院升入三甲与器官移植挂钩的规定。”黄洁夫说。
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对策：实施准入制度
黄洁夫近日明确表示：针对目前器官移植领域的无序竞争状态，我国将对器官移植实施准入制度。
他强调，器官移植近年来在我国取得了快速发展，规模正在日益扩大，我国器官移植在数量上仅次于美国居世界第二位。“在这种状况下，如果相关标准、法规建设跟不上，就可能出现大问题。”因此，提高器官移植的准入门槛迫在眉睫。
准入制度包括什么？黄洁夫说，一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院，首先要有过硬的学术队伍；其次是对医生进行必要训练，让医生掌握器官移植政策、标准、法规等；同时要拥有相应的医疗设备；最后是必须通过资格审查。
据了解，卫生部正在着手制定器官移植准入制度，其出台指日可待。届时，医院将不能再随便做器官移植手术了。
期待：器官资源共享
, 百拇医药
卫生部副部长黄洁夫倡议，在当前器官供体严重短缺的情况下，务必借鉴发达国家经验，加快全国器官移植登记中心网络建设，真正实现器官资源共享。
据了解，由于我国尚无器官移植登记中心网络，长期以来关于器官移植的统计数据一直不够准确，不同部门的统计口径存在偏差，这在一定程度影响了有关部门对器官移植发展的宏观调控。
黄洁夫说，香港对于每一例器官移植都有详细登记，对于患者的术前、术后、随访资料、存活时间等，都有详细记录。这种做法值得我们学习。
同时，他认为设立器官移植登记网络有利于最大限度地节约器官资源。黄洁夫举例说，2003年澳大利亚有179人捐献器官，结果使数百人受益。医生对捐献者身上的325个肾、128个肝、68个心脏、59对肺叶和11个单肺叶、25个胰腺进行了移植。另外，有139个角膜、38个心瓣膜和13根骨被送到组织库中保存。这些器官都得到了充分利用。
目前，欧洲已经建立了国家间的器官共享网络，一位自愿捐献者如果因车祸等意外而脑死亡，器官共享网络会立即通知器官移植中心就近摘取器官，给等待供体的患者利用。而在我国，由于没有一个互联互通的渠道，因此面对器官供体，有的只拿了肾，而白白浪费了许多别的器官。与此同时，医院之间的无序竞争，也影响到器官资源共享。 (杨步月 王炳坤), http://www.100md.com