《患者，请不要硬和癌症作斗争》一书，是根据日本癌症专家近藤诚大夫1995年在《文艺春秋》杂志上连载的文章修订而成。当时文章一开始连载，就获得各界极大反响。该书出版后，被称为“轰动日本的抗癌革命书”，“癌症患者理性行动的指南”。

    在日本，得了癌症就动手术的风气很盛行，这是由于手术以外的保守疗法，虽然有保留器官的优点，但总让人感觉到身体的某一个地方还有癌细胞；而手术可以把有癌的地方很利落地全部切除，比其他疗法更确切。但是，得了癌症就一定要做手术吗？手术的意义真的确切吗？

    研究手术的意义，最好的方法是：不治疗癌症，让它自然发展而后进行比较。明白了手术的价值后，下一步再和放射线等其他疗法进行比较，这样才能说明问题。但是，现在的情况是，患了癌症后理所当然就要采用什么治疗方法，这就使癌症自然发展的情况不得而知。想查找一下对癌症还没有治疗方法的年代的记载，但因当时诊断方法不发达，几乎找不到可供参考的癌症发展经过的记录。可供我们参考的只有乳腺癌，因它发生在体表，比较容易诊断。

    图1是1805年到1933年，英国某医院观察了250个乳腺癌患者的自然发展情况，可以看出病人从出现症状到死亡的时间(《BMJ》2卷213页，1962年)。

    乳腺癌手术的发明是在19世纪末，在此以前，只采用绷带包扎或止痛等一些对症疗法。图中也包括了20世纪之后的患者，但根据论文的记载，是被确认为不能做手术的患者的自然经过。所有病人都被观察到死亡为止，图表所显示的是患者的10年生存率。

    从这条曲线中，我们可以了解到与乳腺癌患者剩余生命相关的重要内容。首先，5年生存率为18%，10年生存率为4%，最后一个人死亡是在19年之后。由此可知，如果让癌症自然发展，会出乎意料地发现很多人能活较长时间。而活得时间长并不能说是因为乳腺癌的特殊性造成的，因为这些患者中，许多人正处在癌症的超进行期甚至晚期。

    现在的乳腺癌，直径有5cm时就认为已经很大了，而在当时直径达8cm仍被认为属于小的。当时自然发展的乳腺癌中，68%的患者皮肤都有破坏侵蚀，肿瘤外露；而今天的乳腺癌，几乎看不到因癌细胞侵害而使皮肤有破损的现象。在所统计的患者中，按乳腺癌的进行度来分期的话，一期0%，二期2%，三期23%，今天几乎见不到的四期竟占到74%(前述的《BMJ》)，可见超进行性癌症及晚期癌症占了其中的大多数。从这条生存曲线中得出的结果，我认为也应该适用于其他脏器的癌症发展状况。

    “不治疗”和“动手术”有什么区别

    我们应该了解的第二点是，这些得了癌症的人，并不是到了某一个时期会一起死亡 ......