胶囊内镜检查诊断小肠疾病25例
郭梦安,益阳卫校附属医院 湖南省益阳市 413000
项目负责人:郭梦安,413000, 湖南省益阳市,益阳卫校附属医院内科.guomengan2003@yahoo.com.cn
电话:0737-4628266
收稿日期:2004-05-28 接受日期:2004-07-11
摘要
目的:探讨胶囊内镜对诊断小肠疾病的临床意义.
方法:分析25例有消化道症状者胶囊内镜检查的临床资料.
, http://www.100md.com
结果:胶囊内镜检查(1)顺应性良好，无任何不适，未发生并发症，且在检查结束后，内镜均顺利排出体外.(2)检出病变18例，其中小肠血管畸形3例，炎症性小肠炎7例，良性肿瘤4例，异物2例，恶性肿瘤2例，检出阳性率72%(P<0.05). (3)图片清晰，分辨率高.(4)病变定位与临床基本相符.
结论:胶囊内镜检查安全，其大小犹如药物胶囊，无痛苦，能成功检出小肠病变，对明确出血部位及指导进一步治疗有重要价值.
郭梦安.胶囊内镜检查诊断小肠疾病25例.世界华人消化杂志 2004;12(9):2228-2229
0 引言目前，尽管小肠镜检查技术已取得了长足的进展，由于小肠特殊的部位和长度，内镜插入困难，小肠疾病的检测仍存在不少盲区，同时部分患者也难以耐受小肠镜的检查，小肠疾病的诊断一直是临床的难点.以色列GIVEN影像公司生产的第四代胶囊内镜M2A(capsuleendoscopy)无线胶囊内镜问世以来不仅能达到目前内镜普遍难以到达的小肠位置，而且可获得清晰的图像，为小肠疾病的诊断提供了新的途径.我们对25例胶囊内镜临床应用情况进行了回顾性分析如下.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 接受胶囊内镜检查患者25例男14例，女11例.年龄13-79(平均45)岁.25例患者均有消化道症状，其中消化道出血13例.
1.2 方法 所有患者在检查前至少禁食8h，清洁洗肠.以色列GIVEN影像公司生产的第四代胶囊内镜，含M2A胶囊，数据记录仪套件，RAPID工作站.
统计学处理 采用x2检验和t检验.内镜排除体外时间以中位数(最小值、最大值)表示.
2 结果所有患者均顺利吞下胶囊内镜，无任何困难，无任何痛苦，在规定的时间内胶囊内镜顺利排出体外.胶囊内镜排出的平均时间为25h(5.2 h-74.10 h) (P <0.05). 检查过程中、后均无并发症发生，检出小肠血管畸形3例，炎症性小肠炎7例，良性肿瘤4例，异物2例，恶性肿瘤2例(术后经病理证实，小肠腺癌1例，小肠恶性淋巴瘤1例)，检出的阳性率72%(P<0.05).
, 百拇医药
3 讨论由于小肠的特殊位置，其疾病的诊断一直是消化科的难点.GIVEN-M2A胶囊内镜受检者吞服胶囊以后，可自由活动，不必留在医院观察，简单方便易行.这种无创性的检查不仅能达到目前内镜普遍难以到达的小肠位置，而且可获得清晰的图像，为小肠疾病的诊断提供了新的方法.特别是为那些不宜行创伤性检查的严重心、脑、肾多脏器疾病的老年消化道疾病患者，提供了非常可行的一种新的诊断办法，但胶囊内镜也有局限性:(1)影响图像质量的因素较多，如肠液的清洁度、透明度、气泡量，采集图像时的方向，肠蠕动速度的快慢等.检查整体成功率与胃肠有效蠕动及胃肠道的通畅程度有较大的关系.(2)胶囊内镜检查的定位诊断较难，目前的胶囊内镜虽有定位系统，但其定位诊断是模拟的，有时甚至会出现较大的错误.(3)胶囊内镜因其体外不可操控，病灶显示常为一过性，无法象常规内镜那样通过调节角度钮仔细观察病灶，亦不能获得活组织标本，不能作病理学检查，给临床明确诊断带来困难.(4)胶囊内镜依靠胃肠蠕动在消化道内行进，对病变不能进行重复观察，因而对较小的孤立性病变易造成漏诊，降低了胶囊内镜的检出能力[1].(5)费用相对较高.
, 百拇医药
胶囊内镜的适应证：曾接受过传统检查仍无法解释的消化道出血;肠源性的腹痛、腹泻;炎症性肠病;血管畸形; 肠营养吸收不良等疾病[2].胶囊内镜的禁忌证：消化道梗阻、瘘管;凡在体内埋藏有心脏起搏器等电子医学仪器者;儿童、孕妇为相对禁忌证;禁止患者接近磁共振、业余无线电台等强磁场区域[3].
胶囊内镜是当今高科技微型照相机、传感器以及遥控技术在人体应用的成功范例.胶囊内镜的问世实现了全小肠直视下检查，对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血的病因诊断影响深远.虽然胶囊内镜检查存在诊断标准未统一、有的疾病不能很好解释临床表现、无法活检、难以预料的意外情况等问题[4]，但目前临床应用前景乐观，相信随着科学的发展，胶囊内镜更广泛的应用，将会积累更多的经验，会发现更多以往没发现的小肠疾病，对其诊断与治疗产生不可估量的影响，使胶囊内镜更好地为临床服务，为患者造福.
4 参考文献1 张子其,陈孝, 张建平,张钰. 胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值分析.中华消化内镜杂志 2003;20:227-229
2 吴云林,张曙, 褚晔,孙波, 钟捷,瞿祖康. M2A胶囊内镜在消化病诊断中的应用研究.中华消化内镜杂志 2003;20:230-233
3 李运红,徐肇敏, 陈隆典,韩树堂, 于成功.胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断意义.中华消化内镜杂志 2003;20:234-236
4 朱森林,陈旻湖, 胡品津.胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值.中华消化内镜杂志 2003;20:240-242, 百拇医药
项目负责人:郭梦安,413000, 湖南省益阳市,益阳卫校附属医院内科.guomengan2003@yahoo.com.cn
电话:0737-4628266
收稿日期:2004-05-28 接受日期:2004-07-11
摘要
目的:探讨胶囊内镜对诊断小肠疾病的临床意义.
方法:分析25例有消化道症状者胶囊内镜检查的临床资料.
, http://www.100md.com
结果:胶囊内镜检查(1)顺应性良好，无任何不适，未发生并发症，且在检查结束后，内镜均顺利排出体外.(2)检出病变18例，其中小肠血管畸形3例，炎症性小肠炎7例，良性肿瘤4例，异物2例，恶性肿瘤2例，检出阳性率72%(P<0.05). (3)图片清晰，分辨率高.(4)病变定位与临床基本相符.
结论:胶囊内镜检查安全，其大小犹如药物胶囊，无痛苦，能成功检出小肠病变，对明确出血部位及指导进一步治疗有重要价值.
郭梦安.胶囊内镜检查诊断小肠疾病25例.世界华人消化杂志 2004;12(9):2228-2229
0 引言目前，尽管小肠镜检查技术已取得了长足的进展，由于小肠特殊的部位和长度，内镜插入困难，小肠疾病的检测仍存在不少盲区，同时部分患者也难以耐受小肠镜的检查，小肠疾病的诊断一直是临床的难点.以色列GIVEN影像公司生产的第四代胶囊内镜M2A(capsuleendoscopy)无线胶囊内镜问世以来不仅能达到目前内镜普遍难以到达的小肠位置，而且可获得清晰的图像，为小肠疾病的诊断提供了新的途径.我们对25例胶囊内镜临床应用情况进行了回顾性分析如下.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 接受胶囊内镜检查患者25例男14例，女11例.年龄13-79(平均45)岁.25例患者均有消化道症状，其中消化道出血13例.
1.2 方法 所有患者在检查前至少禁食8h，清洁洗肠.以色列GIVEN影像公司生产的第四代胶囊内镜，含M2A胶囊，数据记录仪套件，RAPID工作站.
统计学处理 采用x2检验和t检验.内镜排除体外时间以中位数(最小值、最大值)表示.
2 结果所有患者均顺利吞下胶囊内镜，无任何困难，无任何痛苦，在规定的时间内胶囊内镜顺利排出体外.胶囊内镜排出的平均时间为25h(5.2 h-74.10 h) (P <0.05). 检查过程中、后均无并发症发生，检出小肠血管畸形3例，炎症性小肠炎7例，良性肿瘤4例，异物2例，恶性肿瘤2例(术后经病理证实，小肠腺癌1例，小肠恶性淋巴瘤1例)，检出的阳性率72%(P<0.05).
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3 讨论由于小肠的特殊位置，其疾病的诊断一直是消化科的难点.GIVEN-M2A胶囊内镜受检者吞服胶囊以后，可自由活动，不必留在医院观察，简单方便易行.这种无创性的检查不仅能达到目前内镜普遍难以到达的小肠位置，而且可获得清晰的图像，为小肠疾病的诊断提供了新的方法.特别是为那些不宜行创伤性检查的严重心、脑、肾多脏器疾病的老年消化道疾病患者，提供了非常可行的一种新的诊断办法，但胶囊内镜也有局限性:(1)影响图像质量的因素较多，如肠液的清洁度、透明度、气泡量，采集图像时的方向，肠蠕动速度的快慢等.检查整体成功率与胃肠有效蠕动及胃肠道的通畅程度有较大的关系.(2)胶囊内镜检查的定位诊断较难，目前的胶囊内镜虽有定位系统，但其定位诊断是模拟的，有时甚至会出现较大的错误.(3)胶囊内镜因其体外不可操控，病灶显示常为一过性，无法象常规内镜那样通过调节角度钮仔细观察病灶，亦不能获得活组织标本，不能作病理学检查，给临床明确诊断带来困难.(4)胶囊内镜依靠胃肠蠕动在消化道内行进，对病变不能进行重复观察，因而对较小的孤立性病变易造成漏诊，降低了胶囊内镜的检出能力[1].(5)费用相对较高.
, 百拇医药
胶囊内镜的适应证：曾接受过传统检查仍无法解释的消化道出血;肠源性的腹痛、腹泻;炎症性肠病;血管畸形; 肠营养吸收不良等疾病[2].胶囊内镜的禁忌证：消化道梗阻、瘘管;凡在体内埋藏有心脏起搏器等电子医学仪器者;儿童、孕妇为相对禁忌证;禁止患者接近磁共振、业余无线电台等强磁场区域[3].
胶囊内镜是当今高科技微型照相机、传感器以及遥控技术在人体应用的成功范例.胶囊内镜的问世实现了全小肠直视下检查，对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血的病因诊断影响深远.虽然胶囊内镜检查存在诊断标准未统一、有的疾病不能很好解释临床表现、无法活检、难以预料的意外情况等问题[4]，但目前临床应用前景乐观，相信随着科学的发展，胶囊内镜更广泛的应用，将会积累更多的经验，会发现更多以往没发现的小肠疾病，对其诊断与治疗产生不可估量的影响，使胶囊内镜更好地为临床服务，为患者造福.
4 参考文献1 张子其,陈孝, 张建平,张钰. 胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值分析.中华消化内镜杂志 2003;20:227-229
2 吴云林,张曙, 褚晔,孙波, 钟捷,瞿祖康. M2A胶囊内镜在消化病诊断中的应用研究.中华消化内镜杂志 2003;20:230-233
3 李运红,徐肇敏, 陈隆典,韩树堂, 于成功.胶囊内镜对胃肠道疾病的诊断意义.中华消化内镜杂志 2003;20:234-236
4 朱森林,陈旻湖, 胡品津.胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值.中华消化内镜杂志 2003;20:240-242, 百拇医药
