政府引导 市场主导——“体外”配送试水赣州
“乡乡有药店、村村有供应点。”在药品监管部门及各方人士的共同努力下，这一目标在某些地区已经实现。然而，应该看到，“让药店进村”还只是“万里长征走完了第一步”。如何让村级药店(供应点)扎下根来，真正发挥出“供应”作用来，还是一个不小的课题。{k, http://www.100md.com
江西赣州地处山区，地理条件的不利客观上加剧了药品配送的难度。但也许正是这个严酷现实“逼”出了赣州药监工作者和药品零售从业者“在大海中学习游泳”的勇气。透过“体外”配送等模式，我们看到优势资源被利用起来了，农村药店(供应点)经营成本降低了，药品价格降低了，药品品种丰富了，农民买药方便了。换言之，国家推进“两网”建设的目的达到了。{k, http://www.100md.com
当然，“照搬照抄”赣州的做法并不足取，毕竟各地的情况不同。所谓“法无定法”，适合的才是最好的。而我们刊发介绍“体外”配送经验的文章，目的在于希望它能成为一个“引子”，“引燃”各地探索创新的激情。我们期待着更多的“水土相服”的、拥有本地特色的农村药品供应模式的出现。{k, http://www.100md.com
——编者按{k, http://www.100md.com
又是一个赶圩的日子。一大早，赣州市蟠龙镇章埔村卫生所的邱医师骑着摩托车出门了。他到镇上赶圩，顺便到镇上的药品配送站买药。卫生所只有邱医师一个人，但是这天并没有关门歇业，因为从诊所到镇上的配送站，骑摩托车不过20分钟。{k, http://www.100md.com
对邱医师来说，以前可不是这样，那时进药要到赣州或者南昌。如果坐汽车的话，蟠龙镇到赣州得一个小时；如果是到南昌，没有两天工夫绝对回不来。而现在，药品配送站开到农村了。{k, http://www.100md.com
■“现在是市场大开放、大流通时代，应该允许配送主体、配送形式多样化”{k, http://www.100md.com
赣州是江西省最大的地级市，面积3.9万平方公里，下辖18个县区。赣州山多，当地有“七山一水半分田，一分道路和庄稼”之说。其次是人多，有860万人，其?0%生活在农村。赣州市药监局副局长罗礼生介绍，2002年，全市295个乡镇，有200个乡镇没有药店，农村缺医少药的现象非常严重。为了促进农村市场发育，2002年7、8月，赣州市药监局以公开招标的方式，招揽药店进乡，实现了“乡乡有药店”；2003年，赣州市进一步放开农村药品市场，在原来的卫生所的基础上，实现了“村村有服务点”。但是当该市药监部门对村一级药品供应情况进行调研后，却发现由于药品供应品种严重不足，一些边远山区的农民还是要长途跋涉，到几十里外的圩镇药店买药，这一来，增加了不少经济负担。
如何保证药品供应网络的顺畅，成为摆在药监局面前的一个难题。罗礼生向记者坦言，在这方面赣州走过弯路。2003年，赣州市药监局出台了一项规定，凡是要求申办药品零售网点的行政(自然)村都可以向具备条件的药品经营企业提出申请，被申请企业同意后，再报药监部门批准筹办，药品经营企业对其延伸在村一级的网点实行统一标识等“六统一”。在做试点时，效果不错，但是在全面推行的过程中，新的问题出现了。q6, http://www.100md.com
赣州原有的药品供应网络是建立在各地的国有医药公司基础上，但是各地的医药公司发展并不平衡。像兴国和赣县，这两个县医药公司实力比较强，经营方式灵活，药价比较合理，在当地的覆盖率占绝对优势。但是有的县区医药公司实力根本达不到，有的甚至已经负债累累，根本无法建立当地的供应网。“我们当时就考虑必须把一些有实力的企业引入到药品供应网建设中来。”赣州市药监局局长田克仁说：“现在是市场大开放、大流通时代，应该允许配送主体的多样化。关键是保障老百姓安全用药、方便用药，具体的配送形式可以进行探讨、摸索和尝试。”q6, http://www.100md.com
去年底，江西省政府办公厅转发了江西省药品监督管理局《关于加强农村药品监督和供应网络建设试点工作实施方案的通知》，其中的两行字“药品零售连锁企业可向其设立的零售网点所在地的乡(镇)卫生院、村卫生所及个体诊所配送药品”让赣州市药监人员的眼前一亮。q6, http://www.100md.com
2004年，一种被称为“体外”配送的模式在赣州市应运而生。所谓“体外”配送，就是连锁药店除了向自己分店统一配送药品，还向自身连锁药店系统以外的乡镇卫生院、村卫生所以及个体诊所配送药品。邱医师之所以可以到镇上进药，就是得益于这种“体外”配送。q6, http://www.100md.com
■“西江站也好，蟠龙站也罢，只要能保证药品质量，我们都鼓励尝试”q6, http://www.100md.com
华尔康大药房是赣州市首家获得“体外”配送行政许可的药品零售连锁机构。“华尔康”之所以能够在“体外”配送试点中拔得头筹，罗礼生认为主要在于政府的引导和企业自身对政策的把握以及对市场的快速反应，“它是在赣州第一个提出想进行‘体外’配送的企业。”q6, http://www.100md.com
华尔康大药房成立于2002年底。短短一年多时间内，曾提出“一盒也是批发价”的“华尔康”迅速发展成为当地年零售额最大的连锁药店。目前31家连锁店已遍及赣州16个县区。q6, http://www.100md.com
“华尔康”为什么要尝试“体外”配送呢？总经理钟建平很坦率：“‘华尔康’的主要市场就在农村。我们已通过了GSP认证，我们本身要为自己的连锁分店进行配送，为乡镇卫生院、村卫生所和农村个体诊所配送药品，我们有能力。”
今年2月，“华尔康”开始与当地药监部门沟通，提出了进行“体外”配送的具体设想。一个月后，得到许可。但药品监管部门除了提出保证药品质量、农村覆盖面等具体条件外，还明确表示不会强制下辖的乡镇卫生院、村卫生所和个体诊所必须从“华尔康”进货。这对“华尔康”提出了更高的要求。6x+3&, http://www.100md.com
对于配送站地点的选择，赣州市药监局也充分发挥了“引导”的作用。罗礼生说：“我们遵循的原则是：政府引导、市场主导、多方参与、企业自主。对一些市场比较薄弱的农村，我们不会命令，但是会建议企业去进行考察。”目前，“华尔康”已经在赣州6个交通相对便利的乡镇分别建立了药品配送站，每个配送站的辐射半径能够覆盖周围四五个乡村。具体做法有两种：一种是在连锁药店外单独建立仓库，独立建专门的配送站，这种以华尔康西江站最为典型。另外一种就是蟠龙站模式，不建仓库，直接把配送站建在连锁药店旁边，依托连锁药店进行配送。6x+3&, http://www.100md.com
记者到达赣州的第二天，正好是蟠龙站开业的日子。蟠龙站所有配送的药品都直接从旁边的连锁分店里调配。谈及为什么认可企业采取这种方式配送，罗礼生解释说，西江站成立后出现了一个问题，就是要单独建仓库，还要安排专门的人员进行管理，大概每月多支出5000元，增加了企业的负担。而蟠龙站模式中，连锁分店的药品实际上也是从“华尔康”总站配送过来的，与西江站库中的药品出处一样，“所以，西江站也好，蟠龙站也罢，只要能保证药品质量，我们都鼓励尝试。”6x+3&, http://www.100md.com
那么在向第三方配送药品的时候，如何控制连锁分店不提供从其他渠道购进的药品呢？钟建平介绍说，“华尔康”所有连锁分店的电脑都和总部联网，任何一台电脑输入的信息都可以监控。总部的药品记录都在电脑里，包括批号、效期等等，一旦分店输入的药品与中心的药品资料不一致，提货单根本就无法生成。“我们参加‘体外’配送的是‘华尔康’的直营店，这样做就是为了便于管理。”6x+3&, http://www.100md.com
■“任何方式好与不好，不是药监局说了算，老百姓真正得了实惠说好，那就好”6x+3&, http://www.100md.com
从赣州市区出发，记者乘车在山路上颠簸了两个小时，才来到华尔康大药房会昌县西江镇配送站。这个配送站位于会昌、于都、瑞金三县交界的地方，直接辐射到西江、小密、庄口、白鹅、珠兰等5个乡镇。6x+3&, http://www.100md.com
配送站并不大，上下共有三层。第一层是配送交易场所，二三层则是库房。相比较华尔康的配送中心，这里可算是“麻雀虽小，五脏俱全”：同样是按照要求建立的常温库、阴凉库，还有一个房间专门摆放“易串味药品”。相距不到20米处，就是华尔康大药房的西江连锁分店。钟建平毫不讳言，这个配送站月配送额接近20万元。
池医师是福建人，在会昌县小密乡开个体诊所已有多年。一走进他的诊所，记者就看见墙上贴有“华尔康大药房配送点”字样。池医师告诉记者，会昌县也有医药公司，但是价格太高。他给记者举了两个例子：先锋六号，医药公司的批发价是1.3元，“华尔康”是0.88元；江西同一厂家生产的风油精，医药公司的批发价是1.2元，“华尔康”的零售价才1元。“质量都一样，服务也差不多，‘华尔康’便宜那么多，我为什么不从他那里进货？”l64}if, 百拇医药
药价这么低，农村药品消费又有限，“华尔康”能挣到钱吗？“能。肯定能。在商言商，企业没有利润，我是不会去做的。只不过每盒药我比别人少挣点。”钟建平回答得很巧妙。l64}if, 百拇医药
事实上，钟建平也的确尝到了进行“体外”配送的甜头。9月1日，蟠龙镇配送站刚刚开张，记者看到去进货的个体诊所的医师、村卫生所的负责人坐满了站里的长凳。据钟建平透露，“华尔康的其他5个配送站，几乎每个站月配送额都在十几万元以上，超过了这些配送站所依托的零售药店每月十万元的销售额。”l64}if, 百拇医药
而“华尔康”也极大地威胁了所到之处医药公司的利益。会昌县的一位乡村医师告诉记者，华尔康西江配送站建立后，会昌县卫生局曾特意发文，强令乡镇卫生院、村卫生所和个体诊所必须从县医药公司采购一定额度的药品，只有完成任务后才可以从别的渠道进货，否则将会采取一定的措施。钟建平坦言，他因此受损“惨重”，原来西江配送站预期月配送额能达到30万元，现在才16、17万元。l64}if, 百拇医药
不过，钟建平说，他的配送利润还是比别的公司高，所以他的下一步计划是，年底之前再按照蟠龙站的模式建四五十个配送站。按照他的话说，就是让“华尔康”的药品配送站在赣州农村“遍地开花”。l64}if, 百拇医药
对于“华尔康”的“体外”配送模式，田克仁并没有表示明显的褒贬。他对记者说：“这种模式目前还处在尝试阶段。任何方式好与不好，不是药监局说了算。老百姓得了实惠说好，那就好；老百姓说不好，那就说明这种方式不行。对于这种‘体外’配送，我们的政策是一视同仁。对‘华尔康’这样，对于别的要参与其中的企业，我们也这样。”l64}if, 百拇医药
据了解，在赣州，以各种形式参与“两网”建设的大约有20多家企业，经营模式也各不相同。罗礼生说，在市场自主的调节下，当地的药价已经下降了20%，有的抗生素的价格只相当于以前的1/2甚至1/3。l64}if, 百拇医药
文图/本报记者 胡芳(胡芳 )
江西赣州地处山区，地理条件的不利客观上加剧了药品配送的难度。但也许正是这个严酷现实“逼”出了赣州药监工作者和药品零售从业者“在大海中学习游泳”的勇气。透过“体外”配送等模式，我们看到优势资源被利用起来了，农村药店(供应点)经营成本降低了，药品价格降低了，药品品种丰富了，农民买药方便了。换言之，国家推进“两网”建设的目的达到了。{k, http://www.100md.com
当然，“照搬照抄”赣州的做法并不足取，毕竟各地的情况不同。所谓“法无定法”，适合的才是最好的。而我们刊发介绍“体外”配送经验的文章，目的在于希望它能成为一个“引子”，“引燃”各地探索创新的激情。我们期待着更多的“水土相服”的、拥有本地特色的农村药品供应模式的出现。{k, http://www.100md.com
——编者按{k, http://www.100md.com
又是一个赶圩的日子。一大早，赣州市蟠龙镇章埔村卫生所的邱医师骑着摩托车出门了。他到镇上赶圩，顺便到镇上的药品配送站买药。卫生所只有邱医师一个人，但是这天并没有关门歇业，因为从诊所到镇上的配送站，骑摩托车不过20分钟。{k, http://www.100md.com
对邱医师来说，以前可不是这样，那时进药要到赣州或者南昌。如果坐汽车的话，蟠龙镇到赣州得一个小时；如果是到南昌，没有两天工夫绝对回不来。而现在，药品配送站开到农村了。{k, http://www.100md.com
■“现在是市场大开放、大流通时代，应该允许配送主体、配送形式多样化”{k, http://www.100md.com
赣州是江西省最大的地级市，面积3.9万平方公里，下辖18个县区。赣州山多，当地有“七山一水半分田，一分道路和庄稼”之说。其次是人多，有860万人，其?0%生活在农村。赣州市药监局副局长罗礼生介绍，2002年，全市295个乡镇，有200个乡镇没有药店，农村缺医少药的现象非常严重。为了促进农村市场发育，2002年7、8月，赣州市药监局以公开招标的方式，招揽药店进乡，实现了“乡乡有药店”；2003年，赣州市进一步放开农村药品市场，在原来的卫生所的基础上，实现了“村村有服务点”。但是当该市药监部门对村一级药品供应情况进行调研后，却发现由于药品供应品种严重不足，一些边远山区的农民还是要长途跋涉，到几十里外的圩镇药店买药，这一来，增加了不少经济负担。
如何保证药品供应网络的顺畅，成为摆在药监局面前的一个难题。罗礼生向记者坦言，在这方面赣州走过弯路。2003年，赣州市药监局出台了一项规定，凡是要求申办药品零售网点的行政(自然)村都可以向具备条件的药品经营企业提出申请，被申请企业同意后，再报药监部门批准筹办，药品经营企业对其延伸在村一级的网点实行统一标识等“六统一”。在做试点时，效果不错，但是在全面推行的过程中，新的问题出现了。q6, http://www.100md.com
赣州原有的药品供应网络是建立在各地的国有医药公司基础上，但是各地的医药公司发展并不平衡。像兴国和赣县，这两个县医药公司实力比较强，经营方式灵活，药价比较合理，在当地的覆盖率占绝对优势。但是有的县区医药公司实力根本达不到，有的甚至已经负债累累，根本无法建立当地的供应网。“我们当时就考虑必须把一些有实力的企业引入到药品供应网建设中来。”赣州市药监局局长田克仁说：“现在是市场大开放、大流通时代，应该允许配送主体的多样化。关键是保障老百姓安全用药、方便用药，具体的配送形式可以进行探讨、摸索和尝试。”q6, http://www.100md.com
去年底，江西省政府办公厅转发了江西省药品监督管理局《关于加强农村药品监督和供应网络建设试点工作实施方案的通知》，其中的两行字“药品零售连锁企业可向其设立的零售网点所在地的乡(镇)卫生院、村卫生所及个体诊所配送药品”让赣州市药监人员的眼前一亮。q6, http://www.100md.com
2004年，一种被称为“体外”配送的模式在赣州市应运而生。所谓“体外”配送，就是连锁药店除了向自己分店统一配送药品，还向自身连锁药店系统以外的乡镇卫生院、村卫生所以及个体诊所配送药品。邱医师之所以可以到镇上进药，就是得益于这种“体外”配送。q6, http://www.100md.com
■“西江站也好，蟠龙站也罢，只要能保证药品质量，我们都鼓励尝试”q6, http://www.100md.com
华尔康大药房是赣州市首家获得“体外”配送行政许可的药品零售连锁机构。“华尔康”之所以能够在“体外”配送试点中拔得头筹，罗礼生认为主要在于政府的引导和企业自身对政策的把握以及对市场的快速反应，“它是在赣州第一个提出想进行‘体外’配送的企业。”q6, http://www.100md.com
华尔康大药房成立于2002年底。短短一年多时间内，曾提出“一盒也是批发价”的“华尔康”迅速发展成为当地年零售额最大的连锁药店。目前31家连锁店已遍及赣州16个县区。q6, http://www.100md.com
“华尔康”为什么要尝试“体外”配送呢？总经理钟建平很坦率：“‘华尔康’的主要市场就在农村。我们已通过了GSP认证，我们本身要为自己的连锁分店进行配送，为乡镇卫生院、村卫生所和农村个体诊所配送药品，我们有能力。”
今年2月，“华尔康”开始与当地药监部门沟通，提出了进行“体外”配送的具体设想。一个月后，得到许可。但药品监管部门除了提出保证药品质量、农村覆盖面等具体条件外，还明确表示不会强制下辖的乡镇卫生院、村卫生所和个体诊所必须从“华尔康”进货。这对“华尔康”提出了更高的要求。6x+3&, http://www.100md.com
对于配送站地点的选择，赣州市药监局也充分发挥了“引导”的作用。罗礼生说：“我们遵循的原则是：政府引导、市场主导、多方参与、企业自主。对一些市场比较薄弱的农村，我们不会命令，但是会建议企业去进行考察。”目前，“华尔康”已经在赣州6个交通相对便利的乡镇分别建立了药品配送站，每个配送站的辐射半径能够覆盖周围四五个乡村。具体做法有两种：一种是在连锁药店外单独建立仓库，独立建专门的配送站，这种以华尔康西江站最为典型。另外一种就是蟠龙站模式，不建仓库，直接把配送站建在连锁药店旁边，依托连锁药店进行配送。6x+3&, http://www.100md.com
记者到达赣州的第二天，正好是蟠龙站开业的日子。蟠龙站所有配送的药品都直接从旁边的连锁分店里调配。谈及为什么认可企业采取这种方式配送，罗礼生解释说，西江站成立后出现了一个问题，就是要单独建仓库，还要安排专门的人员进行管理，大概每月多支出5000元，增加了企业的负担。而蟠龙站模式中，连锁分店的药品实际上也是从“华尔康”总站配送过来的，与西江站库中的药品出处一样，“所以，西江站也好，蟠龙站也罢，只要能保证药品质量，我们都鼓励尝试。”6x+3&, http://www.100md.com
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从赣州市区出发，记者乘车在山路上颠簸了两个小时，才来到华尔康大药房会昌县西江镇配送站。这个配送站位于会昌、于都、瑞金三县交界的地方，直接辐射到西江、小密、庄口、白鹅、珠兰等5个乡镇。6x+3&, http://www.100md.com
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池医师是福建人，在会昌县小密乡开个体诊所已有多年。一走进他的诊所，记者就看见墙上贴有“华尔康大药房配送点”字样。池医师告诉记者，会昌县也有医药公司，但是价格太高。他给记者举了两个例子：先锋六号，医药公司的批发价是1.3元，“华尔康”是0.88元；江西同一厂家生产的风油精，医药公司的批发价是1.2元，“华尔康”的零售价才1元。“质量都一样，服务也差不多，‘华尔康’便宜那么多，我为什么不从他那里进货？”l64}if, 百拇医药
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事实上，钟建平也的确尝到了进行“体外”配送的甜头。9月1日，蟠龙镇配送站刚刚开张，记者看到去进货的个体诊所的医师、村卫生所的负责人坐满了站里的长凳。据钟建平透露，“华尔康的其他5个配送站，几乎每个站月配送额都在十几万元以上，超过了这些配送站所依托的零售药店每月十万元的销售额。”l64}if, 百拇医药
而“华尔康”也极大地威胁了所到之处医药公司的利益。会昌县的一位乡村医师告诉记者，华尔康西江配送站建立后，会昌县卫生局曾特意发文，强令乡镇卫生院、村卫生所和个体诊所必须从县医药公司采购一定额度的药品，只有完成任务后才可以从别的渠道进货，否则将会采取一定的措施。钟建平坦言，他因此受损“惨重”，原来西江配送站预期月配送额能达到30万元，现在才16、17万元。l64}if, 百拇医药
不过，钟建平说，他的配送利润还是比别的公司高，所以他的下一步计划是，年底之前再按照蟠龙站的模式建四五十个配送站。按照他的话说，就是让“华尔康”的药品配送站在赣州农村“遍地开花”。l64}if, 百拇医药
对于“华尔康”的“体外”配送模式，田克仁并没有表示明显的褒贬。他对记者说：“这种模式目前还处在尝试阶段。任何方式好与不好，不是药监局说了算。老百姓得了实惠说好，那就好；老百姓说不好，那就说明这种方式不行。对于这种‘体外’配送，我们的政策是一视同仁。对‘华尔康’这样，对于别的要参与其中的企业，我们也这样。”l64}if, 百拇医药
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