循环系统疾病——心肌炎(三)
1.什么是心肌炎
各种原因引起的心肌炎症称为心肌炎。它可累及心肌细胞、心肌间质、血管和心包。心肌炎可分三类：(1)感染性：由各种病原微生物及其毒素引起。其中病毒性心肌炎最为常见；(2)化学、物理、放射线或药物等因素所致；(3)继发于其他疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节病或其他代谢性疾病等。
2.病毒性心肌炎的病因
病毒引起的心肌局灶性或弥散性炎症病变称为病毒性心肌炎。(1)病原：多种病毒可引起心肌炎，其中柯萨奇病毒和肠病毒较常见，前者可占急性心肌炎的50%；(2)条件因子：罹患病毒感染的机会很多，而多数不发生心肌炎，在一定条件下才发病，。如当机体由于继发细菌感染(特别是链球菌感染)、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗时，抵抗力下降，就可诱发该病。
(华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏内科 博士 魏宇淼)
3.病毒性心肌炎的诊断
诊断应建立在有心肌炎的临床表现和病毒感染的基础上，排除其它原因的心肌疾病后方可作出诊断：病毒感染后3周内出现胸闷、心悸、乏力、头昏、心脏扩大、心衰等，以及新出现的心律失常或心电图改变；心肌损伤指标肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、心肌肌酸激酶升高；超声心动图、核素心功能检查等提示心脏改变；存在病毒学依据，即在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒。, 百拇医药(袁璟 廖玉华)
各种原因引起的心肌炎症称为心肌炎。它可累及心肌细胞、心肌间质、血管和心包。心肌炎可分三类：(1)感染性：由各种病原微生物及其毒素引起。其中病毒性心肌炎最为常见；(2)化学、物理、放射线或药物等因素所致；(3)继发于其他疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节病或其他代谢性疾病等。
2.病毒性心肌炎的病因
病毒引起的心肌局灶性或弥散性炎症病变称为病毒性心肌炎。(1)病原：多种病毒可引起心肌炎，其中柯萨奇病毒和肠病毒较常见，前者可占急性心肌炎的50%；(2)条件因子：罹患病毒感染的机会很多，而多数不发生心肌炎，在一定条件下才发病，。如当机体由于继发细菌感染(特别是链球菌感染)、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗时，抵抗力下降，就可诱发该病。
(华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏内科 博士 魏宇淼)
3.病毒性心肌炎的诊断
诊断应建立在有心肌炎的临床表现和病毒感染的基础上，排除其它原因的心肌疾病后方可作出诊断：病毒感染后3周内出现胸闷、心悸、乏力、头昏、心脏扩大、心衰等，以及新出现的心律失常或心电图改变；心肌损伤指标肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、心肌肌酸激酶升高；超声心动图、核素心功能检查等提示心脏改变；存在病毒学依据，即在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒。, 百拇医药(袁璟 廖玉华)