不经意的妊娠乳房增大——陆医生手记之736
一天，邻居李大妈带着侄女小芳来到我的诊室，她告诉我说：“我侄女不哺乳已9个月了，可左奶的‘奶块’一直不消，吃了退奶的中药也没用，请你给看看。”
于是我向小芳询问病情。小芳一边回忆一边说“好像怀孕6个多月的时候就觉得左奶比右奶大，要硬一些。”
“那当时你看医生了吗？”我问。
“看了，做孕期健康检查时看的，当时医生摸了摸乳房，说是妊娠乳房肥大，没关系。后来家里大人也说是怀孕‘发奶’，自己也觉得不痛不痒，就没再看医生。”
“这样……，那生孩子后喂奶，‘奶块’有变化吗？”我继续追问病史。
“变大了，而且喂奶后‘奶块’也不变软，仍然硬硬的，小孩不肯吃，一吃就哭。”
经检查发现，小芳左乳头轻度内陷，乳房中央皮肤呈桔子皮样改变，并可触及一鸡蛋大肿块，质硬，边界不清楚，活动差。左侧腋窝有一蚕豆大淋巴结。凭着职业的敏感和经验，我考虑为妊娠及哺乳期乳腺癌，经细胞学检查，结果证实了我的判断：“左乳腺癌”。这时小芳伤心地哭了。一旁的李大妈焦虑地问：“不会吧，为什么怀孕的时候，医生早没有诊断？”
“问题就出在这儿!”我给李大妈和小芳解释：“妊娠及哺乳期乳腺癌较少见，青年妇女在妊娠及哺乳期这一生理过程中，可以伴发乳腺癌。但是，由于妊娠、哺乳期乳房肥大，容易掩盖肿瘤，即使有乳腺肿瘤的乳房表现，却容易被患者用妊娠、哺乳所解释，很容易漏诊和误诊。”
由于妊娠及哺乳期女性激素分泌旺盛，可能促进乳腺癌的发展，因此及时的诊断和治疗十分重要。”
在我的劝说下，小芳住进了医院，接受了系统的治疗。经过术前的化疗、手术、手术后的化疗、放疗等综合治疗，小芳康复出院了。出院时，我嘱咐小芳：出院后要保持心情愉快，加强左上肢功能锻炼，还要继续接受内分泌治疗，最后要遵医嘱定期复查。, http://www.100md.com(王莉)
于是我向小芳询问病情。小芳一边回忆一边说“好像怀孕6个多月的时候就觉得左奶比右奶大，要硬一些。”
“那当时你看医生了吗？”我问。
“看了，做孕期健康检查时看的，当时医生摸了摸乳房，说是妊娠乳房肥大，没关系。后来家里大人也说是怀孕‘发奶’，自己也觉得不痛不痒，就没再看医生。”
“这样……，那生孩子后喂奶，‘奶块’有变化吗？”我继续追问病史。
“变大了，而且喂奶后‘奶块’也不变软，仍然硬硬的，小孩不肯吃，一吃就哭。”
经检查发现，小芳左乳头轻度内陷，乳房中央皮肤呈桔子皮样改变，并可触及一鸡蛋大肿块，质硬，边界不清楚，活动差。左侧腋窝有一蚕豆大淋巴结。凭着职业的敏感和经验，我考虑为妊娠及哺乳期乳腺癌，经细胞学检查，结果证实了我的判断：“左乳腺癌”。这时小芳伤心地哭了。一旁的李大妈焦虑地问：“不会吧，为什么怀孕的时候，医生早没有诊断？”
“问题就出在这儿!”我给李大妈和小芳解释：“妊娠及哺乳期乳腺癌较少见，青年妇女在妊娠及哺乳期这一生理过程中，可以伴发乳腺癌。但是，由于妊娠、哺乳期乳房肥大，容易掩盖肿瘤，即使有乳腺肿瘤的乳房表现，却容易被患者用妊娠、哺乳所解释，很容易漏诊和误诊。”
由于妊娠及哺乳期女性激素分泌旺盛，可能促进乳腺癌的发展，因此及时的诊断和治疗十分重要。”
在我的劝说下，小芳住进了医院，接受了系统的治疗。经过术前的化疗、手术、手术后的化疗、放疗等综合治疗，小芳康复出院了。出院时，我嘱咐小芳：出院后要保持心情愉快，加强左上肢功能锻炼，还要继续接受内分泌治疗，最后要遵医嘱定期复查。, http://www.100md.com(王莉)