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大脑自述(四)
http://www.100md.com 2004年10月4日 《家庭医生报》 2004年第40期(总第973期 2004.10.04)
     (接上期)

    我被麻醉是怎么回事

    为了进行大手术,需要做全身麻醉,其实全身麻醉并不是全身的细胞被麻醉了,只不过是我大脑被药物给麻醉了。我对乙醚、乙醇、硫苯妥钠、氧化亚氮、氟烷、氯胺酮等都很敏感,只要它们进入血液,就会直接作用于我脑细胞。这不同种类的药有个共同的特性,就是都是亲脂性的。而我的神经细胞膜和突触膜又主要是脂质构成的,它们和这些药物之间有很强的亲和力。一旦麻醉剂跟神经细胞膜亲和在一起,就阻断了神经冲动的传导,每个细胞变成了孤立的状态,互相之间不能传递冲动,我也就接受不到身体各部传入的信息,不管你怎样开刀切割,我也不知疼痛了,再不能对任何肌肉关节下达运动的命令。当然,神经细胞之间切断了联系,就等于把司令部大楼的所有网络联系全部切断。司令部的一切活动停止了,我这大脑的思维活动也停止了,意识就丧失了。这就是我处于麻醉状态,即称为全身麻醉(全麻)。

    麻醉不是昏迷。麻醉仅仅是麻醉药给脑细胞膜刷上一层绝缘涂料,而细胞本身没有改变,一旦绝缘涂料时效一过,细胞就能快速、完全恢复正常功能。而有些病因(高热、中毒、感染、损伤等)引起的昏迷,则是脑细胞实质受到了伤害,去掉病因后恢复也慢。

    麻醉更不是死亡。死亡是指细胞的生命代谢功能完全停止了,不可能再逆转了。不过个别或部分脑细胞的死亡,不能叫做脑死亡,因为每天都有脑细胞自然死亡。即使我这大脑皮层的全部细胞都死亡了,只要脑干的细胞还活着,它的生命中枢还会在那里维持着人的呼吸、心跳和基础代谢,所以也不能叫做“脑死亡”,只能称为“植物状态”,即“植物人”。他虽然丧失了意识,对外界没有反应,但还维持着最低的生命活动,有的还可维持相当长的时间。只有脑干的细胞也死亡了,才能叫做“脑死亡”,这时如果停止抢救,人的心跳呼吸随即停止。(待续), 百拇医药(王有国)