肺炎难治 原是蛔虫作怪——陆医生手记之735
初秋的一天，我从省城参加学术会议归来，习惯性地到住院部看一看。年轻的值班医师小张报告，“王主任，前天从某县医院转来一位肺炎患儿，想请您会诊。”
这是一位十二岁的男孩，家住市郊农村，现在读小学五年级。其母亲代述，孩子从去年秋天开始咳嗽，呈阵发性，少痰，有时发低烧，时间久了，咳嗽时伴有气喘，反复发作，曾先后到县医院和县中医院照胸片，提示肺部感染，经住院正规抗菌治疗一段时间，疗效不明显，患儿症状时好时坏，病情断断续续快一年了。经做胸部CT检查也提示双肺点片状阴影。化验外周血报告白细胞总数10000/立方毫米，嗜酸性粒细胞计数明显增高，达到9%(正常人为1%)。我给患儿做了全面体检，发现双肺散在干罗音和哮喘音，心脏正常。根据以往的临床经验，我让孩子去做支气管刷卡涂片，结果发现大量蛔虫蚴虫，诊断为蛔虫性嗜酸性肺炎。
我向张医生和孩子母亲解释：“蛔虫性嗜酸性肺炎在儿科临床较为少见，且容易误诊或漏诊。该病主要是在短期内孩子进食大量受精蛔虫卵的疏菜、瓜果后，幼虫在人体小肠内孵出，经过血液循环到达肺部，幼虫穿破肺毛细血管进入肺泡，损害肺微血管，导致出血和细胞浸润，且以嗜酸性粒细胞浸润为主，引起支气管痉挛。患儿表现低热、乏力、荨麻疹、咽喉异物感等，最突出的症状为阵发性咳嗽、常呈哮喘样发作。化验外周血液中嗜酸性粒细胞增多，并发细菌感染时白细胞和嗜中性粒细胞明显增高。胸部X线下可见肺纹理增粗或点片状浸润影，但病灶阴影游走易变或很快消失。蛔虫性嗜酸性肺炎的治疗，可在抗感染的基础上服驱虫药。”
于是调整治疗方案，选用头孢三嗪和阿米卡星联合抗感染，驱蛔虫选用肠虫清，经对因治疗10天后，患儿临床症状逐渐消失，随后复查胸片和外周血象也恢复正常。, http://www.100md.com(王小衡)
这是一位十二岁的男孩，家住市郊农村，现在读小学五年级。其母亲代述，孩子从去年秋天开始咳嗽，呈阵发性，少痰，有时发低烧，时间久了，咳嗽时伴有气喘，反复发作，曾先后到县医院和县中医院照胸片，提示肺部感染，经住院正规抗菌治疗一段时间，疗效不明显，患儿症状时好时坏，病情断断续续快一年了。经做胸部CT检查也提示双肺点片状阴影。化验外周血报告白细胞总数10000/立方毫米，嗜酸性粒细胞计数明显增高，达到9%(正常人为1%)。我给患儿做了全面体检，发现双肺散在干罗音和哮喘音，心脏正常。根据以往的临床经验，我让孩子去做支气管刷卡涂片，结果发现大量蛔虫蚴虫，诊断为蛔虫性嗜酸性肺炎。
我向张医生和孩子母亲解释：“蛔虫性嗜酸性肺炎在儿科临床较为少见，且容易误诊或漏诊。该病主要是在短期内孩子进食大量受精蛔虫卵的疏菜、瓜果后，幼虫在人体小肠内孵出，经过血液循环到达肺部，幼虫穿破肺毛细血管进入肺泡，损害肺微血管，导致出血和细胞浸润，且以嗜酸性粒细胞浸润为主，引起支气管痉挛。患儿表现低热、乏力、荨麻疹、咽喉异物感等，最突出的症状为阵发性咳嗽、常呈哮喘样发作。化验外周血液中嗜酸性粒细胞增多，并发细菌感染时白细胞和嗜中性粒细胞明显增高。胸部X线下可见肺纹理增粗或点片状浸润影，但病灶阴影游走易变或很快消失。蛔虫性嗜酸性肺炎的治疗，可在抗感染的基础上服驱虫药。”
于是调整治疗方案，选用头孢三嗪和阿米卡星联合抗感染，驱蛔虫选用肠虫清，经对因治疗10天后，患儿临床症状逐渐消失，随后复查胸片和外周血象也恢复正常。, http://www.100md.com(王小衡)