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上消化道出血的中医辨治
http://www.100md.com 2004年10月11日 《家庭医生报》 2004年第41期(总第974期 2004.10.11)
     呕血和黑便是上消化道出血时最常见的症状。一般而言,胃溃疡病人出血,常呕出咖啡样内容物,大便像柏油样;十二指肠溃疡病人出血时,则以黑便为主,出血量多时也可出现呕血。

    中医将上消化道出血归于血证范畴,治疗必须抓住寒热虚实辨证施治。上消化道出血病人因大多病程日久,脾虚胃弱,证型以虚寒多见。症状主要表现为:倦怠乏力,出血量多,大便色黑,如胶如漆,或与呕血并见,或伴脘腹隐痛、喜温喜按,舌淡苔白,脉细弱,大便隐血试验阳性。治疗以益气健脾、温中止血为主要大法,方用益气建中止血汤:炙黄芪30克、炒白术10克、山药15克、灼白芍30克、炒当归10克、阿胶10克(烊化)、炮姜炭10克、乌贼骨15克、大枣12克、炙甘草6克、三七粉3克(吞服)。此外,人参、茯苓、炒枳壳、姜半夏、白芨、蒲黄、制川军炭常随症加减。

    若证属实热者,呕血色红或紫暗,伴脘痛嘈杂、心中烦热,舌苔黄而厚腻者,则用清胃泻火止血之剂,方用加味泻心汤:黄连6克、黄芩10克、川军炭10克、黑山栀10克、生地15克、丹皮10克、侧柏叶10克、地榆炭10克、白芨10克、代赭石15克、生甘草6克。此外,蒲黄、仙鹤草、半夏、竹茹、三七粉等随症加减。

    血止以后,在病情恢复阶段,要特别重视饮食调理。对饮食总的要求是:富营养、易消化、烹调时要烧熟烧透;少食多餐,减轻胃肠负担;不吃生冷与辛辣刺激性食品;新鲜蔬菜应富含维生素及铁质,但不宜吃含纤维素过多的蔬菜,以减轻对胃肠的刺激与胃肠蠕动。, http://www.100md.com(孙清廉)