“多胞胎丸”应纳入特殊药管理
近日有媒体报道，一种学名叫枸橼酸氯米芬的“多胞胎制造丸”，在济南能随意购买到。由于这种药的主要药理功能是促进排卵，可以使多胞胎发生率达20%—30%，所以在当地非常走俏。
记者走访了上海市部分药店后了解到，虽然该药属于处方药，但在本市管理也不严格，不凭处方单就可以随意买到。
市场里随便能买到
记者在一家医药商店的二楼处方药柜台看到，由衡山药业有限公司生产的每瓶15片装枸橼酸氯米芬药放在柜台的最上层，标价为9.10元。
记者没有任何处方单，向一名中年男性营业员表示要购买该药，营业员什么都没问，随手就拿出一瓶。记者问这名营业员，该药是处方药，为什么没处方单也能买？营业员解释说，现在销售这类处方药实施“双轨制”，纳入医保人员需要报销的要凭处方单购买，无需报销的人员就不要处方单了，因为这种药不是抗生素，管理没那么严格。随后，记者又走访了本市几家连锁药店，情况都差不多。只要报出这个药名，营业员就马上问要买几瓶，进口的也有，但价格高得多。一名坐堂药师称，购买者有需要才买这种药，用不着药店多介绍。
随意服用隐患多
记者买了一瓶枸橼酸氯米芬药后打开说明书，在禁忌一览里看到：“原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤卵巢囊肿、肝功能损伤、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用”，说明书上还表明使用该药会引起肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛等较常见的不良反应。
有如此多的禁忌，怎能随买随吃呢？记者就此请教了第一妇婴保健院的段涛教授。
段教授指出，任何药物都有严格的适用指征，促进排卵的药物主要适用于有排卵障碍、卵巢功能下降衰竭的妇女，不是任何人都可以使用的。不正确地使用促进排卵药物会导致卵巢过度刺激综合征，严重的会导致血尿、腹水、肾功能衰竭、肝功能衰竭甚至死亡等多种严重后果。因此，“枸橼酸氯米芬”应在医生的处方下指导服用，患者千万不能私自服用这类药物。
记者还了解到，本市唯一经过卫生部批准可以实施试管婴儿技术的国际妇幼保健院，对“枸橼酸氯米芬”的处方权进行了严格规定，必须是内分泌、生殖医学专业医生根据患者实际情况才可以开处方，且对使用剂量、用药时间、疗效观察、可能出现的副作用等都有明确的判断和观察要求。
建议纳入管理范围
对于在市场上可以随意买到“枸橼酸氯米芬”这类药物的情况，本市有关部门解释说，目前麻醉、精神、医疗用有毒性、放射性等4类药属于特殊药品范围，国家有规定，须严格管理，而对促进排卵的药物还没有特殊规定，所以该药虽是处方药，但实行的是“双轨制”售药，只要具备药品经营许可证的单位都可以销售。“双轨制”售药方式何时取消，现在还没有时间表。
为此，上海市计划生育指导所所长程利南、第一妇婴保健院段涛等本市妇产科专家呼吁，应加强对“枸橼酸氯米芬”这类处方药的管理，最好能纳入特殊药品管理范围，目前还没有纳入之前，至少应像抗生素那样，药店销售时一定要凭医生处方，以杜绝因随意服用而产生的不良后果。(朱国荣/文 摘编自《新闻晨报》), http://www.100md.com
记者走访了上海市部分药店后了解到，虽然该药属于处方药，但在本市管理也不严格，不凭处方单就可以随意买到。
市场里随便能买到
记者在一家医药商店的二楼处方药柜台看到，由衡山药业有限公司生产的每瓶15片装枸橼酸氯米芬药放在柜台的最上层，标价为9.10元。
记者没有任何处方单，向一名中年男性营业员表示要购买该药，营业员什么都没问，随手就拿出一瓶。记者问这名营业员，该药是处方药，为什么没处方单也能买？营业员解释说，现在销售这类处方药实施“双轨制”，纳入医保人员需要报销的要凭处方单购买，无需报销的人员就不要处方单了，因为这种药不是抗生素，管理没那么严格。随后，记者又走访了本市几家连锁药店，情况都差不多。只要报出这个药名，营业员就马上问要买几瓶，进口的也有，但价格高得多。一名坐堂药师称，购买者有需要才买这种药，用不着药店多介绍。
随意服用隐患多
记者买了一瓶枸橼酸氯米芬药后打开说明书，在禁忌一览里看到：“原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤卵巢囊肿、肝功能损伤、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用”，说明书上还表明使用该药会引起肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛等较常见的不良反应。
有如此多的禁忌，怎能随买随吃呢？记者就此请教了第一妇婴保健院的段涛教授。
段教授指出，任何药物都有严格的适用指征，促进排卵的药物主要适用于有排卵障碍、卵巢功能下降衰竭的妇女，不是任何人都可以使用的。不正确地使用促进排卵药物会导致卵巢过度刺激综合征，严重的会导致血尿、腹水、肾功能衰竭、肝功能衰竭甚至死亡等多种严重后果。因此，“枸橼酸氯米芬”应在医生的处方下指导服用，患者千万不能私自服用这类药物。
记者还了解到，本市唯一经过卫生部批准可以实施试管婴儿技术的国际妇幼保健院，对“枸橼酸氯米芬”的处方权进行了严格规定，必须是内分泌、生殖医学专业医生根据患者实际情况才可以开处方，且对使用剂量、用药时间、疗效观察、可能出现的副作用等都有明确的判断和观察要求。
建议纳入管理范围
对于在市场上可以随意买到“枸橼酸氯米芬”这类药物的情况，本市有关部门解释说，目前麻醉、精神、医疗用有毒性、放射性等4类药属于特殊药品范围，国家有规定，须严格管理，而对促进排卵的药物还没有特殊规定，所以该药虽是处方药，但实行的是“双轨制”售药，只要具备药品经营许可证的单位都可以销售。“双轨制”售药方式何时取消，现在还没有时间表。
为此，上海市计划生育指导所所长程利南、第一妇婴保健院段涛等本市妇产科专家呼吁，应加强对“枸橼酸氯米芬”这类处方药的管理，最好能纳入特殊药品管理范围，目前还没有纳入之前，至少应像抗生素那样，药店销售时一定要凭医生处方，以杜绝因随意服用而产生的不良后果。(朱国荣/文 摘编自《新闻晨报》), http://www.100md.com