罗新栋,聂青和,中国人民解放军第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心 陕西省西安市 710038

    项目负责人:聂青和,710038, 陕西省西安市新寺路1号,中国人民解放军第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心. nieqinghe@hotmail.com

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    收稿日期:2004-09-20 接受日期:2004-10-08

    罗新栋,聂青和. 特殊人群的丙型肝炎特点及处理.世界华人消化杂志 2004;12(10):2390-2395

    1 儿童丙型肝炎

    1.1 流行病学 我国健康体检儿童HCV感染率约为0.7%，曾多次接受输血的患儿HCV感染率可达到22.9%.近年来根据国内存在的HCV基因型研究报道，发现常见的基因型为1-3型.目前认为感染我国人群的HCV主要是1b/Ⅱ型和2a/Ⅲ型，1a/Ⅰ型和2b/Ⅳ型少见.香港越南尚有基因6型发现.

    台湾8例手术后发生的慢性丙型肝炎病儿中的4例呈现持续性的病毒复制，但没有肝炎的临床表现.另3例有病毒血症和慢性肝炎.5例病儿的HCV基因型为2型，2例病儿为3型.临床转归与性别、年龄、受血量及HCV基因型无关.4例在手术后1-3mo肝功能异常，2例感染HCV，1例病儿经历急性而自限性肝炎过程.其他病儿虽然肝功能回归正常值范围内，但有持续性抗-HCV和HCV病毒血症.这两个病例的HCV均为基因2型.

    美国和西欧丙型病毒性肝炎占输液(血)注射后肝炎的90-95%.儿童丙肝占急性病毒性肝炎的1.7%，占所有胃肠外肝炎的11.7%.通过观察住院的38例急性丙肝患孩(男11例，女27例)，年龄半岁至14岁(半岁1例，1-3岁4例，3-7岁9例，7-14岁24例).全部病儿均在血清中发现丙肝病毒特异性抗体(抗-HCV)，排除甲肝、乙肝、丁肝和细胞肥大病毒感染.大多数病前45d-5 mo有胃肠外操作史:13.2%病儿输过血或血浆，15.8%作过静注，34.2%作过肌注，2.6%作过口腔操作，10.5%作过手术^[1-3].

    国内采用ELISA法检测输血组59例、非输血组161例、健康儿童217名血清抗HCV，结果发现阳性18名，其中输血组11名(18.64%)，非输血组4名(2.48%)，健康儿童组3名(1.38%)，表明输血是传播丙型肝炎病毒的主要途径. ......