医保目录调整后中成药扩军98%，如何看待这一变化——中药企业机遇和风险同在
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★《基本医疗保险药品目录》制定原则：考虑临床治疗的基本需要，也要考虑地区间的经济差异与用药习惯，中西药并重。|, http://www.100md.com
★纳入《基本医疗保险药品目录》品种的条件：应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、并具备符合国家药品标准的药品或国家食品药品监督管理部门批准正式进口的药品。|, http://www.100md.com
9月16日，国家劳动和社会保障部公布了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004年版)》(以下简称医保目录)。这是自2000年以来医保目录的第一次调整。此次调整中的一个显著变化是，中成药由原来的415个品种增加到823个，增幅达98%。这一调整让相关中药企业高兴不已。|, http://www.100md.com
那么，大批中成药进入医保目录，将给行业带来什么样的影响？产品进入医保目录后企业的营销工作应该如何开展呢？记者就此采访了诸多业内人士——|, http://www.100md.com
■谁是新医保目录受益者|, http://www.100md.com
“我们的复方阿胶浆原来主要通过OTC渠道进行销售，此次被选入医保目录，将有利于拓展贫血治疗领域的市场份额，与绝大多数没有进入医保目录的补血产品相比，复方阿胶浆无疑将具有极大的竞争优势。”对于新的医保目录将中成药复方阿胶浆作为补血用药、阿胶作为中药饮片(阿胶块将于2005年进入中药材目录)纳入其中，山东东阿阿胶集团营销公司总经理秦玉峰认为，让功用类似于保健食品的药品复方阿胶浆进入医保目录，这体现出国家重点扶持中药产业、鼓励医保人群使用中药的政策倾向。|, http://www.100md.com
据了解，一向以很强的产品营销能力著称的天津天士力集团，此次有荆花胃康、阿贝他、水林佳、藿香正气丸、柴胡滴丸5个品种新进医保目录，加上原有的复方丹参滴丸、养血清脑颗粒，共有7个医保品种，可谓“收获多多”。|, http://www.100md.com
同仁堂作为国内著名的中药上市公司，拥有六味地黄丸、乌鸡白凤丸和牛黄清心丸等几个年销售额过亿元的拳头产品，谛幸抵芯哂衅放啤⒉返亩嘌院?br>工艺的稳定性等优势。此次又有33个产品进入医保目录，使该公司的医保药品总计达到了143个。公司有关人士对记者直言，其产品市场占有率将进一步提高。|, http://www.100md.com
而天津同仁堂药业有限公司在此次医保目录调整中是“一进一退”——肾炎康复片进去了，原来的医保品种清咽片被退了出来，医保产品数还稳定在11个。尽管如此，谈到肾炎康复片的进入，该公司科技部负责人楚玉玲难掩兴奋之情：“这个投放市场将近10年的三类新药经过充分临床疗效、安全性验证，如今终于修成了正果。”她认为，一个好的品种进入医保目录，消费者受益，医疗保险基金的使用也会更经济。根据她的预测，上市时年销售额仅几百万元的肾炎康复片到今年可预计达到4000万元，如果公司在以后的学术推广方面得力，地方医保目录也能相应跟进的话(因为该品种属于医保目录中的乙类)，相信明年该品种可以有20%～30%的销售增幅。“近年来上市的中药新品种很多，我们希望有更多疗效好、安全系数高、价格适宜、适应人群广的中药新药进入医保目录。”楚玉玲对未来的医保目录调整继续保持热切的关注。
有趣的是，天津同仁堂的清咽片被退出了医保目录，但咫尺之间的天津中新药业的清咽滴丸却位列其中，而且属于独家生产品种。这也许是缘于滴丸的剂型比较先进吧。6j[[*s, 百拇医药
脱胎于上海中药一厂的上海和黄药业虽然在几年前就已经引入了香港和黄的资本，但其产品结构并没有发生大的变化，此次医保目录调整对其影响甚微。据该公司总经理周俊杰介绍，作为一个已有20多年历史的中药厂，原本可以生产80多个品种，但因为适应市场需求进行了调整，现在生产线上大致保留10多个品种，这10多个品种在医保目录械姆植即笾录桌唷⒁依喔髡家话搿4舜挝┮坏谋浠?br>有一个品种从乙类变到了甲类。“我们正在研发的新产品大致还有两年时间才能出来，估计到那时我们会比较关注医保目录方面的信息。”6j[[*s, 百拇医药
■医保目录，培育亿元产品的摇篮6j[[*s, 百拇医药
制药企业何以对产品进入医保目录看得如此重要？进入医保目录究竟对产品销售会产生多大的影响？记者查到了这样一些数字：据统计，我国医疗保险参保人数已经从1998年的1969万人迅速升至2004年8月的11847万人。而这1亿多参保人恰是最有医药购买力的人群，其医保支出从1999年至2003年，复合增长率达到65%；医保支出占全国药品销售收入的比重，从1998年的7%上升至2003年的44%。由此可见医保市场的潜力。从整体来看，目前我国国民医药消费水平还比较低，对医疗保险的依赖程度相对较高。6j[[*s, 百拇医药
另一组重要的数据是，在国内药品市场，医院占据着70%～80%的市场份额，而医保品种基本上是在医院实现销售的。以上海为例，2002年全市医保筹资110亿元，其中徐汇区就有20多亿元，但年终仅该区就超支2亿多元。6j[[*s, 百拇医药
医保市场的巨大消费力，使众多制药企业对产品进入医保目录一直竭尽全力。对于制药企业来说，产品能否进入医保目录，对产品的市场推广和放大至关重要，并且已经成为行业内估计单品种市场容量的主要非量化指标。某产品一旦进入医保目录，如果其适用人群较为广泛，就意味着潜在消费群体将迅速扩张，从而为企业带来主营业务收入的增长。而且，有专家认为，随着未来参保人群的进一步扩大，医保用药增速将快于全国药品销售的增长速度，医保用药在医药消费中所占比重将会继续增加。事实上，已有众多中药企业相关品种在列入医保目录之后销售收入大幅增长—?br> 天士力集团的复方丹参滴丸在2000年被列入医保目录后，至2003年该产品销售额增长了229%，其单品种的年销售额今年有望接近9亿元；养血清脑颗粒在去年底被增补到老版本的医保目录中，销售收入大幅增长，2004年上半年实现销售收入4619.59万元，较去年同期增长212.43万元，增长了118.69%。养血清脑颗粒的销售额在今年也可望达到1.6亿元左右。云南白药早在2000年就进入到医保目录，助推了所在企业主营业务收入的逐年提升，其复合增长率达到16.38%。
据了解，在目前已知的销售收入过亿元的50多个中药产品中，80%都是进入医保目录的产品。由此可以理解为什么相关企业为产品能够入选医保目录而欣喜若狂了。{z.#*, http://www.100md.com
■医保目录是把双刃剑{z.#*, http://www.100md.com
但是，进入医保目录也面临一个不容忽视的事实：医保目录对于制药企业来说实际上是一把双刃剑，一方面，进入目录的产品可渗透的医院终端迅速扩大，相应的消费人群迅速增加，产品销量大增；但另一方面，进入医保目录的药品也必须接受国家对其最高零售价格的限价管理和医院医疗保险金额的控制，从这点来讲，产品进入医保目录带给企业的利润增长可能反而会受到限制。{z.#*, http://www.100md.com
面对目前频频见诸报端的菖菖企业菖菖产品进入医保目录的宣传，一位不愿透露姓名的业内人士指出，产品列入医保目录并不值得炒作，相关产品销售预期也未必乐观。他认为，应对某临床指征的药品本就很多，进入医保者也往往“你有我有全都有”。对于国内大多数药企来说，因为产品同质化严重，所以并不能指望独享医保大餐。相反，医保目录产品大“扩军”，也就意味着医保市场竞争加剧(比如参与医院药品招标采购而相互压价)，营销成本可能会不降反升。{z.#*, http://www.100md.com
此外，2002年9月开始实施的《药品管理法实施条例》第四十八条明确指出：对列入医保目录的药品实行政府定价或者政府指导价；对其他药品，实行市场调节价。基于此，有人担心进入医保目录的产品由于药价受到限制，会影响产品的赢利能力。但从已有情况看，国家对医保目录里的药品，包括一、二类新药实行的政府定价，主要通过国家制定药品最高零售价的方式实施，也就是说，龀Ъ?br>和批发价国家并不直接制定。但是根据目前的实际情况看，大多数进入医保目录的产品价格距离国家发改委公布的最高零售价仍然有一定距离。{z.#*, http://www.100md.com
■迈好前三步，实现成功营销{z.#*, http://www.100md.com
进入医保目录，只是院线产品具备了在医院营销上量的基本条件之一，对于营销来说，这只是万里长征走完了第一步。对初次有产品进入医保目录的生产厂家来说，眼前最重要的是迅速调整营销战略。广西花红药业有限责任公司营销副总监李从选先生认为，新进医保目录产品的营销大致要分三步走——{z.#*, http://www.100md.com
首先是组建销售队伍。一个众所周知的事实是：医院销售队伍比OTC销售队伍更难组建。目前绝大多数地区，医院商业网络和OTC商业网络是两条线，所以如果企业原来是OTC渠道的话，就得重新建立商业网络；如果企业以前有医院网络，但由于这次医保目录产品剧增，医院药品销售竞争加剧，那么企业就必须重组一支更优秀、更有经验的医院销售队伍。{z.#*, http://www.100md.com
第二步，积极准备进入各省医保目录。按照相关规定，甲类目录的药品费用由基本医疗保险基金支付，在全国所有统筹地区都应保证支付。但是对于乙类目录上的药品，各省、自治区、直辖市可以根据当地经济水平和人们的用药习惯进行适当调整，医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定。劳动与社会保障部规定各省最少有15%的调出与调入权。因此，如果某企业的产品仅进入乙类目录，那么该企业还得在各省的相关部门间努力，尽快促成其进入所在省的医保目录。{z.#*, http://www.100md.com
最后一步是破解招标难题。不论是独家品种还是普通的非独家品种，要想在医保市场上打开局面，还必须积极参加医疗单位的招标采购。{z.#*, http://www.100md.com
在众多中药企业正在为产品进入医保目录而欢欣鼓舞的同时，专家在此提醒企业，产品进入医保目录固然重要，但最终决定企业长期发展的因素仍然取决于企业自身在产品和营销中的核心竞争力。但愿中药企业此番能够“好风凭借力，送我上青天”。{z.#*, http://www.100md.com
文/本报记者 李恩青 图/本报记者 熊光明(李恩青 )
★《基本医疗保险药品目录》制定原则：考虑临床治疗的基本需要，也要考虑地区间的经济差异与用药习惯，中西药并重。|, http://www.100md.com
★纳入《基本医疗保险药品目录》品种的条件：应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、并具备符合国家药品标准的药品或国家食品药品监督管理部门批准正式进口的药品。|, http://www.100md.com
9月16日，国家劳动和社会保障部公布了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004年版)》(以下简称医保目录)。这是自2000年以来医保目录的第一次调整。此次调整中的一个显著变化是，中成药由原来的415个品种增加到823个，增幅达98%。这一调整让相关中药企业高兴不已。|, http://www.100md.com
那么，大批中成药进入医保目录，将给行业带来什么样的影响？产品进入医保目录后企业的营销工作应该如何开展呢？记者就此采访了诸多业内人士——|, http://www.100md.com
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“我们的复方阿胶浆原来主要通过OTC渠道进行销售，此次被选入医保目录，将有利于拓展贫血治疗领域的市场份额，与绝大多数没有进入医保目录的补血产品相比，复方阿胶浆无疑将具有极大的竞争优势。”对于新的医保目录将中成药复方阿胶浆作为补血用药、阿胶作为中药饮片(阿胶块将于2005年进入中药材目录)纳入其中，山东东阿阿胶集团营销公司总经理秦玉峰认为，让功用类似于保健食品的药品复方阿胶浆进入医保目录，这体现出国家重点扶持中药产业、鼓励医保人群使用中药的政策倾向。|, http://www.100md.com
据了解，一向以很强的产品营销能力著称的天津天士力集团，此次有荆花胃康、阿贝他、水林佳、藿香正气丸、柴胡滴丸5个品种新进医保目录，加上原有的复方丹参滴丸、养血清脑颗粒，共有7个医保品种，可谓“收获多多”。|, http://www.100md.com
同仁堂作为国内著名的中药上市公司，拥有六味地黄丸、乌鸡白凤丸和牛黄清心丸等几个年销售额过亿元的拳头产品，谛幸抵芯哂衅放啤⒉返亩嘌院?br>工艺的稳定性等优势。此次又有33个产品进入医保目录，使该公司的医保药品总计达到了143个。公司有关人士对记者直言，其产品市场占有率将进一步提高。|, http://www.100md.com
而天津同仁堂药业有限公司在此次医保目录调整中是“一进一退”——肾炎康复片进去了，原来的医保品种清咽片被退了出来，医保产品数还稳定在11个。尽管如此，谈到肾炎康复片的进入，该公司科技部负责人楚玉玲难掩兴奋之情：“这个投放市场将近10年的三类新药经过充分临床疗效、安全性验证，如今终于修成了正果。”她认为，一个好的品种进入医保目录，消费者受益，医疗保险基金的使用也会更经济。根据她的预测，上市时年销售额仅几百万元的肾炎康复片到今年可预计达到4000万元，如果公司在以后的学术推广方面得力，地方医保目录也能相应跟进的话(因为该品种属于医保目录中的乙类)，相信明年该品种可以有20%～30%的销售增幅。“近年来上市的中药新品种很多，我们希望有更多疗效好、安全系数高、价格适宜、适应人群广的中药新药进入医保目录。”楚玉玲对未来的医保目录调整继续保持热切的关注。
有趣的是，天津同仁堂的清咽片被退出了医保目录，但咫尺之间的天津中新药业的清咽滴丸却位列其中，而且属于独家生产品种。这也许是缘于滴丸的剂型比较先进吧。6j[[*s, 百拇医药
脱胎于上海中药一厂的上海和黄药业虽然在几年前就已经引入了香港和黄的资本，但其产品结构并没有发生大的变化，此次医保目录调整对其影响甚微。据该公司总经理周俊杰介绍，作为一个已有20多年历史的中药厂，原本可以生产80多个品种，但因为适应市场需求进行了调整，现在生产线上大致保留10多个品种，这10多个品种在医保目录械姆植即笾录桌唷⒁依喔髡家话搿4舜挝┮坏谋浠?br>有一个品种从乙类变到了甲类。“我们正在研发的新产品大致还有两年时间才能出来，估计到那时我们会比较关注医保目录方面的信息。”6j[[*s, 百拇医药
■医保目录，培育亿元产品的摇篮6j[[*s, 百拇医药
制药企业何以对产品进入医保目录看得如此重要？进入医保目录究竟对产品销售会产生多大的影响？记者查到了这样一些数字：据统计，我国医疗保险参保人数已经从1998年的1969万人迅速升至2004年8月的11847万人。而这1亿多参保人恰是最有医药购买力的人群，其医保支出从1999年至2003年，复合增长率达到65%；医保支出占全国药品销售收入的比重，从1998年的7%上升至2003年的44%。由此可见医保市场的潜力。从整体来看，目前我国国民医药消费水平还比较低，对医疗保险的依赖程度相对较高。6j[[*s, 百拇医药
另一组重要的数据是，在国内药品市场，医院占据着70%～80%的市场份额，而医保品种基本上是在医院实现销售的。以上海为例，2002年全市医保筹资110亿元，其中徐汇区就有20多亿元，但年终仅该区就超支2亿多元。6j[[*s, 百拇医药
医保市场的巨大消费力，使众多制药企业对产品进入医保目录一直竭尽全力。对于制药企业来说，产品能否进入医保目录，对产品的市场推广和放大至关重要，并且已经成为行业内估计单品种市场容量的主要非量化指标。某产品一旦进入医保目录，如果其适用人群较为广泛，就意味着潜在消费群体将迅速扩张，从而为企业带来主营业务收入的增长。而且，有专家认为，随着未来参保人群的进一步扩大，医保用药增速将快于全国药品销售的增长速度，医保用药在医药消费中所占比重将会继续增加。事实上，已有众多中药企业相关品种在列入医保目录之后销售收入大幅增长—?br> 天士力集团的复方丹参滴丸在2000年被列入医保目录后，至2003年该产品销售额增长了229%，其单品种的年销售额今年有望接近9亿元；养血清脑颗粒在去年底被增补到老版本的医保目录中，销售收入大幅增长，2004年上半年实现销售收入4619.59万元，较去年同期增长212.43万元，增长了118.69%。养血清脑颗粒的销售额在今年也可望达到1.6亿元左右。云南白药早在2000年就进入到医保目录，助推了所在企业主营业务收入的逐年提升，其复合增长率达到16.38%。
据了解，在目前已知的销售收入过亿元的50多个中药产品中，80%都是进入医保目录的产品。由此可以理解为什么相关企业为产品能够入选医保目录而欣喜若狂了。{z.#*, http://www.100md.com
■医保目录是把双刃剑{z.#*, http://www.100md.com
但是，进入医保目录也面临一个不容忽视的事实：医保目录对于制药企业来说实际上是一把双刃剑，一方面，进入目录的产品可渗透的医院终端迅速扩大，相应的消费人群迅速增加，产品销量大增；但另一方面，进入医保目录的药品也必须接受国家对其最高零售价格的限价管理和医院医疗保险金额的控制，从这点来讲，产品进入医保目录带给企业的利润增长可能反而会受到限制。{z.#*, http://www.100md.com
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此外，2002年9月开始实施的《药品管理法实施条例》第四十八条明确指出：对列入医保目录的药品实行政府定价或者政府指导价；对其他药品，实行市场调节价。基于此，有人担心进入医保目录的产品由于药价受到限制，会影响产品的赢利能力。但从已有情况看，国家对医保目录里的药品，包括一、二类新药实行的政府定价，主要通过国家制定药品最高零售价的方式实施，也就是说，龀Ъ?br>和批发价国家并不直接制定。但是根据目前的实际情况看，大多数进入医保目录的产品价格距离国家发改委公布的最高零售价仍然有一定距离。{z.#*, http://www.100md.com
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第二步，积极准备进入各省医保目录。按照相关规定，甲类目录的药品费用由基本医疗保险基金支付，在全国所有统筹地区都应保证支付。但是对于乙类目录上的药品，各省、自治区、直辖市可以根据当地经济水平和人们的用药习惯进行适当调整，医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定。劳动与社会保障部规定各省最少有15%的调出与调入权。因此，如果某企业的产品仅进入乙类目录，那么该企业还得在各省的相关部门间努力，尽快促成其进入所在省的医保目录。{z.#*, http://www.100md.com
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