医药费用支出增长过快 药价虚高亟需整体疗法
2004年10月9日，国家发改委、卫生部联合发布了《关于进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知》，在通知中，两部委要求各地发改委及物价、卫生部门重点做好以下六项工作：继续降低政府定价药品价格、规范企业自主定价药品和医用耗材的价格行为、建立健全医疗机构内部价格管理制度、加强医生用药管理、加快推进医疗服务价格项目规范和价格调整工作、积极研究探索医疗付费方式改革等。这意味着治理、整顿药价虚高的新的一场战役又要打响。
据统计，2001年至今，我国已降低了近1000种药品价格，平均降价幅度在15%以上，累计降价总额约300亿元。截至目前，已经制定调整了国家医保目录的一千多种药品最高零售价。同时，国家发改委强化了药品和医疗服务价格的监督检查。通过治理整顿，药品零售价格指数已经从上世纪90年代中期的两位数涨幅，逐步下降到负增长。2001年、2002年、2003年药品零售价格总水平同比分别下降1.5%、3.5%和1.7%。“但由于流通环节的繁琐和暗箱操作等原因，药品价格依然很高，利润空间较大，实际药价与患者的期望值仍然具有较大差异。”发改委的有关人士告诉记者，“9月份，新的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》出台，增加了医保药品品种，这也就使得继续降低政府定价药品价格尤为迫切。”
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复旦大学公共卫生学院胡善联教授告诉记者，新的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》中包含的药品品种增加了，这样有利于同品种之间的自由竞争，医生可以根据患者的治疗情况，充分考虑药品的安全性、有效性、经济性，而最后选择适当的药物。因而医生是否会合理用药将成为患者治愈疾病，同时也是降低医药费用的关键，但在以药养医的体制下，也极有可能会引起药费上涨。
据了解，目前，医药费用支出增长过快，有多方面原因，有些是客观、合理的，如高级医疗检测设备的应用，特需门诊、特需病房的出现，医疗水平的提高，人口老龄化时代的到来等，但也有大量不合理因素，如医药购销中存在的回扣、提成、“攻关”、促销等不正之风。这股不正之风已经蔓延到药品的生产、流通、消费等各个环节。
目前，我国医药生产、流通领域存在着“多、小、散、乱、低”现象，药品生产和流通企业的低水平重复建设，导致了企业间的恶性竞争，高定价、高折扣已成为推销药品的主要手段。有些企业只改变一下药品的剂型和名称，就将其作为新药大幅提价，目的是为企业违规促销留下空间。一个出厂价只有几元的药品，通过层层加价，到患者手里就成了几十元甚至上百元，其中的奥秘就在于药厂得一块、药商和医药代表得一块，医院拿回扣得一块，医生开单提成得一块，各个环节都从中牟利，这一切都增加了患者的负担。
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据了解，近年来，我国政府在药品生产企业进行了GMP认证、在药品流通企业开始了GSP认证、以及药品招标采购、清洁处方等措施，虽然药价虚高的趋势得到了控制，但药价虚高的问题并没有最终解决。有专家告诉记者，药品虚高只是表现，更深层次是由于体制和机制问题，其主要表现在这样几个方面：一是药品消费和终端销售环节缺乏竞争机制，零售环节无法形成有效竞争；二是“以药养医”的补偿机制，使药品销售与医疗机构和医生之间发生直接的经济利益关系；三是我国药品生产经营低水平重复建设严重，药品市场竞争演变为价格折扣和回扣高低的竞争；四是消费环节还缺乏有效的费用制约机制，医疗保险制度有待进一步完善。
专家指出，要从根本上解决医药价格问题，急需采取整体疗法，除了要进一步完善药品价格监管政策，还应推进体制改革，实行医药分业经营，在医药卫生领域引入竞争机制，促进医疗机构间开展竞争。在生产流通领域要通过整合资源。
逐步解决重复建设问题。在医疗保险领域要通过扩大覆盖范围建立医疗费用约束机制等。, http://www.100md.com
据统计，2001年至今，我国已降低了近1000种药品价格，平均降价幅度在15%以上，累计降价总额约300亿元。截至目前，已经制定调整了国家医保目录的一千多种药品最高零售价。同时，国家发改委强化了药品和医疗服务价格的监督检查。通过治理整顿，药品零售价格指数已经从上世纪90年代中期的两位数涨幅，逐步下降到负增长。2001年、2002年、2003年药品零售价格总水平同比分别下降1.5%、3.5%和1.7%。“但由于流通环节的繁琐和暗箱操作等原因，药品价格依然很高，利润空间较大，实际药价与患者的期望值仍然具有较大差异。”发改委的有关人士告诉记者，“9月份，新的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》出台，增加了医保药品品种，这也就使得继续降低政府定价药品价格尤为迫切。”
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复旦大学公共卫生学院胡善联教授告诉记者，新的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》中包含的药品品种增加了，这样有利于同品种之间的自由竞争，医生可以根据患者的治疗情况，充分考虑药品的安全性、有效性、经济性，而最后选择适当的药物。因而医生是否会合理用药将成为患者治愈疾病，同时也是降低医药费用的关键，但在以药养医的体制下，也极有可能会引起药费上涨。
据了解，目前，医药费用支出增长过快，有多方面原因，有些是客观、合理的，如高级医疗检测设备的应用，特需门诊、特需病房的出现，医疗水平的提高，人口老龄化时代的到来等，但也有大量不合理因素，如医药购销中存在的回扣、提成、“攻关”、促销等不正之风。这股不正之风已经蔓延到药品的生产、流通、消费等各个环节。
目前，我国医药生产、流通领域存在着“多、小、散、乱、低”现象，药品生产和流通企业的低水平重复建设，导致了企业间的恶性竞争，高定价、高折扣已成为推销药品的主要手段。有些企业只改变一下药品的剂型和名称，就将其作为新药大幅提价，目的是为企业违规促销留下空间。一个出厂价只有几元的药品，通过层层加价，到患者手里就成了几十元甚至上百元，其中的奥秘就在于药厂得一块、药商和医药代表得一块，医院拿回扣得一块，医生开单提成得一块，各个环节都从中牟利，这一切都增加了患者的负担。
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据了解，近年来，我国政府在药品生产企业进行了GMP认证、在药品流通企业开始了GSP认证、以及药品招标采购、清洁处方等措施，虽然药价虚高的趋势得到了控制，但药价虚高的问题并没有最终解决。有专家告诉记者，药品虚高只是表现，更深层次是由于体制和机制问题，其主要表现在这样几个方面：一是药品消费和终端销售环节缺乏竞争机制，零售环节无法形成有效竞争；二是“以药养医”的补偿机制，使药品销售与医疗机构和医生之间发生直接的经济利益关系；三是我国药品生产经营低水平重复建设严重，药品市场竞争演变为价格折扣和回扣高低的竞争；四是消费环节还缺乏有效的费用制约机制，医疗保险制度有待进一步完善。
专家指出，要从根本上解决医药价格问题，急需采取整体疗法，除了要进一步完善药品价格监管政策，还应推进体制改革，实行医药分业经营，在医药卫生领域引入竞争机制，促进医疗机构间开展竞争。在生产流通领域要通过整合资源。
逐步解决重复建设问题。在医疗保险领域要通过扩大覆盖范围建立医疗费用约束机制等。, http://www.100md.com