从尤二姐之死谈妊娠用药禁忌
主任医师 胡献国
《红楼梦》第69回“弄小巧用借剑杀人，觉大限吞生金自逝”中写道：请了个姓胡的太医，名叫君荣。进来诊脉看了，说是经水不调，要大补。贾琏便说：“已是三月庚信不行，又常作呕酸，恐是胎气。”胡君荣听了，复又命老婆子们请出手来再看看。尤二姐少不得又从帐内伸出手来。胡君荣又诊了半日，说：“若论胎气，肝脉自应洪大。然木盛则生火，经水不调亦皆因由肝木所致。医生要大胆，须得请奶奶将金面略露露，医生观观气色，方敢下药。”贾琏无法，只得命将帐子掀起一缝，尤二姐露出脸来。胡君荣一见，魂魄如飞上九天，通身麻木，一无所知。一时掩了帐子，贾琏就陪他出来，问是如何。胡太医道：“不是胎气，只是瘀血凝结。如今只以下瘀血通经脉要紧。”于是写了一方，作辞而去。贾琏命人送了药礼，抓了药来，调服下去。只半夜，尤二姐腹痛不止，谁知竟将一个已成形的男胎打了下来。于是血行不止，二姐就昏迷过去。尤二姐心下自思：病已成势，日无所养，反有所伤，料定必不能好。况胎已打下，无可悬心，何必受这些零气，不如一死，倒还干净。于是吞生金自逝。
, 百拇医药
按时兴的话来说，这是一起典型的违背妊娠用药禁忌，招致孕妇流产的事。其实，妊娠用药有禁忌，临床上须仔仔细细，切不可盲目从事。现就孕妇常用的用药禁忌介绍如下。
一、妊娠用药禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。
禁用药：禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、斑蝥、牵牛子、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、轻粉、硫黄等。
慎用药：慎用的包括通经去瘀、行气破滞以及辛热等药物，如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法半夏、常山、天南星等。
凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
, 百拇医药
二、孕妇不宜使用的中成药
一些西药会引起孕妇流产，胎儿畸形，因而中成药受到了孕妇的喜爱，其实，一些中成药毒性也很大，也会导致胎儿畸形、流产或胎死腹中。一般来说，下列中成药孕妇不宜使用。
1.清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如大神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形；孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。
2.祛风湿痹症类：以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血，故孕妇禁用。
3.消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血行气、攻下之效，故易致流产。
, http://www.100md.com
4.泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。
5.理气类：具有疏畅气机，降气行气之功效的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。
6.理血类：即有活血祛瘀、理气通络、止血功能的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。
7.开窍类：具有开窍醒脑的中成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。
8.驱虫类：具有驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。
9.祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。
10.疮疡剂：以解毒消肿、排脓、生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等，含大黄、红花、当归，为活血通经之品；而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。, 百拇医药
《红楼梦》第69回“弄小巧用借剑杀人，觉大限吞生金自逝”中写道：请了个姓胡的太医，名叫君荣。进来诊脉看了，说是经水不调，要大补。贾琏便说：“已是三月庚信不行，又常作呕酸，恐是胎气。”胡君荣听了，复又命老婆子们请出手来再看看。尤二姐少不得又从帐内伸出手来。胡君荣又诊了半日，说：“若论胎气，肝脉自应洪大。然木盛则生火，经水不调亦皆因由肝木所致。医生要大胆，须得请奶奶将金面略露露，医生观观气色，方敢下药。”贾琏无法，只得命将帐子掀起一缝，尤二姐露出脸来。胡君荣一见，魂魄如飞上九天，通身麻木，一无所知。一时掩了帐子，贾琏就陪他出来，问是如何。胡太医道：“不是胎气，只是瘀血凝结。如今只以下瘀血通经脉要紧。”于是写了一方，作辞而去。贾琏命人送了药礼，抓了药来，调服下去。只半夜，尤二姐腹痛不止，谁知竟将一个已成形的男胎打了下来。于是血行不止，二姐就昏迷过去。尤二姐心下自思：病已成势，日无所养，反有所伤，料定必不能好。况胎已打下，无可悬心，何必受这些零气，不如一死，倒还干净。于是吞生金自逝。
, 百拇医药
按时兴的话来说，这是一起典型的违背妊娠用药禁忌，招致孕妇流产的事。其实，妊娠用药有禁忌，临床上须仔仔细细，切不可盲目从事。现就孕妇常用的用药禁忌介绍如下。
一、妊娠用药禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。
禁用药：禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、斑蝥、牵牛子、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、轻粉、硫黄等。
慎用药：慎用的包括通经去瘀、行气破滞以及辛热等药物，如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法半夏、常山、天南星等。
凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
, 百拇医药
二、孕妇不宜使用的中成药
一些西药会引起孕妇流产，胎儿畸形，因而中成药受到了孕妇的喜爱，其实，一些中成药毒性也很大，也会导致胎儿畸形、流产或胎死腹中。一般来说，下列中成药孕妇不宜使用。
1.清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如大神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形；孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。
2.祛风湿痹症类：以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血，故孕妇禁用。
3.消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血行气、攻下之效，故易致流产。
, http://www.100md.com
4.泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。
5.理气类：具有疏畅气机，降气行气之功效的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。
6.理血类：即有活血祛瘀、理气通络、止血功能的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。
7.开窍类：具有开窍醒脑的中成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。
8.驱虫类：具有驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。
9.祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。
10.疮疡剂：以解毒消肿、排脓、生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等，含大黄、红花、当归，为活血通经之品；而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。, 百拇医药