家兔烧伤MEBO治疗对血液流变学影响的实验研究
EXPERIMENTAL STUDY OF THE EFFECT OF MEBO ON BLOOD RHEOLOGY IN THE TREATMNT OF BURNT RABBITS
王广顺 张玉明 刘瑞锁 徐西胜
郝学梅 郎庆雪 卢俊美
[内容摘要]采用家兔实验性深II度烧伤，分未治疗组(干燥、暴露)，治疗组(MEBO治疗)。于伤后测血液流变学诸指标，两组观察各切变率下的血液表观粘度和血浆粘度，结果：未治疗组均较治疗组高。经统计学处理，有非常显务性意义(P<0.01)。治疗组与正常对照组比较，血液流变学诸指标，经统计学处理，治疗组除只有伤后24小时全血粘度11.5-1及5.75-1有意义。(P< 0.05)外，余均无显著意义(P>0.05)。表明MEBO以降低机体应激反应，改善微循环，减少创面水分蒸发和全身毛细血管渗出，降低血流变学指标。提示MEBO治疗烧伤时，轻、中度病人早期一般不输液或不输血，重度烧伤病人适当减少其输液量是可行的。
关键词：家兔 血流变学 MEBO
烧伤后以MEBT和MEBO治疗可改善创面微循环已有不少报道，但其对全身血液流变学的影响，尚未见文献记载，我们于1992年12月一1993年1月用家兔作了如下实验研究，供临床工作者参考。
材料和方法
取健康家兔72只，雌雄不拘，平均体重(X±s)2.0 ±0.5kg，随机分为正常对照组12只，未治疗组、治疗组30只，在正常饮食非麻醉状态下，腰背部硫化钡脱毛，正常对照组不作任何处理，只抽心血作为血流变学的正常指标。未治疗组、治疗组以100℃热水浴烫5秒钟，致成10%深II度创面(病理切片证实)编号分笼喂养，自由进食，治疗组伤后立即涂布MEBO治疗，每6小时一次，未治疗组自然干燥暴露(不采取任何治疗措施)。分别于伤后4、24、48、72小时和6天，取未治疗、治疗组的家兔均按编号序抽心血测定血液流变学。为使实验条件和仪器标准化，按国际血液学标准委员会(EC-SH)于1988年颁布的血流粘度测定要求，采空腹血5一6毫升，肝素(天津生化制药厂生产)干燥防凝(30u/ml)，以NXE— 1型锥板粘度计(成都仪器厂制造)，按仪器要求专人测定，温度控制在25±0.l0C[1]。
1.全血表现粘度，用全血1.3ml在切变率为230s-1、115s-1、46s-1、23s-1、11.5s-1、5.75s-1时的全血表现粘度。
2.血液粘度：是在切变率为115s一1时粘度。
3.红细胞压积(HCT)测定，采用Wjntrohe管LXJ 一64—01型离心机，转速为3，000转/分，离心时间为30分钟[2]
4.红细胞聚集指数(EAI)为低切变率(5.75.-1)下的表观粘度与高切变率(230s-1)的表观粘度的比值。
5.红细胞变形能力(TK)：公式计算[3]。
结果
由于家兔血液流变学各项指标基本上不存在性别， 品种的差异，所以拟定一个统一的范围是可取的[4]。本实验随机分组，使正常对照组、未治疗组、治疗组条件相同，每只家免不重复抽血，其数据有较大参考意义。未治疗组与治疗组比较，经(X±S)观察(见表1)各切交率下的血液表观粘度和血浆粘度未治疗组均较治疗组高。未治疗组伤后4小时，开始升高，24小时达高峰，48小时、72小时、6天均高于治疗组。经统计学处理(见表3)有显著性意义(P0.05)。
讨论
血液流变学的变化是烧伤诸多病理生理学改变的一个方面，是微循环紊乱的基础。烧伤后血管通透性改变，大量血浆成分外渗导致血液浓缩，血流缓慢，红细胞变形能力降低，使全血粘度升高，这与烧伤早期应激反应有关，已为人们熟知，如肾上腺素与一羟色胺、前列腺染等皆可增加对血小板和红细胞的激活，改变局部电位。由于应激反应使儿茶酚胺分泌增加，它既能直接促使血小板粘附增加，又可损伤血管壁的亚显微结构。招致血管内的血小板聚集，也可使血小板及红细胞表面容易沉积粘着性蛋白，从而使血小板与红细胞的粘附与聚集甚至形成血栓[5]。治疗组与正常对照组比较(X+S)观察，伤后4小时开始升高，24小时达高峰，48小时下降，72小时低于正常，6天恢复。这符合烧伤后全血粘度自身变化规律，在创面只涂MEBO治疗，未经输液及特殊喂养情况下有此变化，得证MEBO减轻烧伤后机体应激反应，保证了机体的正常修复。
烧伤是以体表发病为先的全身系统性疾病[6l。烧伤是伤，伤则血瘀气滞，血瘀气滞则气机失调，血流障碍，津液亏损、血化变异而不通，不通则痛，不通则火毒，不通则湿积，湿积则霉，霉则变腐。烧伤是疮，疮则腐肉脓血，易热毒炽盛入里，易溃烂不愈。治疗活血化瘀，去腐生肌，通过局部位应用MEBO(MEBO中的β-谷甾醇分子量为645，可由创面吸收[7])改善微循环，稳定了细胞膜，维持和保护了血管架构的完整性。减少了创面水分蒸发和全身毛细血管渗出，降低血液流变学指标。即是通过局部用药影顶桂身使之气机条达，血流通畅， 津液充沛，血化转清，症积可消，使病情发生良性循环，形成了可逆性变革。本文治疗组家兔活泼如常，自由进食临床经过满意。血液流变学只有伤后24小时全血粘度11.5s-1及5.75-1有意义(P0.05)。显示了烧伤后应用MEBT和MEBO治疗时，轻、中度烧伤病人早期一般不输液或不输血，和重度烧伤病人适当较其它方法处理时，减少输液量是可行的。
本组家兔全血粘度略低于国内外报道的平均值，可能一般资料介绍是采集兔耳静脉血，家兔体重为2.5kg，我们采集的是心血、体重(Z士S)2.0士0.5kg，另外也可能与饲养方法、地区差异等有关。
血液粘度是一个综合指标，是血浆粘度正BC聚集、变形、比积以及P.C.与WBC流变性的综合表现。与人相比，兔全血表观粘度与血浆粘度均较低，其原因是复杂的，与HCT较低，RBC不易聚集有关，另外是否与“草食性”，“夜行性”等生物特性有关，有待进一步探讨。
参考文献
[1]、[4]杜兆义、江新泉：健康家兔的血液流变学分析，泰山医学院学报，1991；12(2)，134—136
[2]张玉明、江新泉等：健康人血液流变学正常参考值调查及分析，中华血液学杂志，1992，13(6)，312—313
[3]陈文杰等：血液流变学，天津科学技术出版社，1987，50—53
[5]郭振荣等：烧伤休克期不同复苏方案对血液流变学影响的实验研究，中华整形烧伤外科杂志，1988，4(2)，130—132
[6]徐荣祥：烧伤创疡医学总论(一)，中国烧伤创疡杂志，1989.(1)创刊号12
[7]徐荣祥：首届《中国烧伤创疡杂志》编委会，暨全国烧伤湿性医疗学术研讨会总结报告，中国烧伤创疡杂志，1992.(1).3。
作者单位：中国烧伤创疡科技中心
泰安医院、泰山医学院
附属医院烧伤科, 百拇医药
王广顺 张玉明 刘瑞锁 徐西胜
郝学梅 郎庆雪 卢俊美
[内容摘要]采用家兔实验性深II度烧伤，分未治疗组(干燥、暴露)，治疗组(MEBO治疗)。于伤后测血液流变学诸指标，两组观察各切变率下的血液表观粘度和血浆粘度，结果：未治疗组均较治疗组高。经统计学处理，有非常显务性意义(P<0.01)。治疗组与正常对照组比较，血液流变学诸指标，经统计学处理，治疗组除只有伤后24小时全血粘度11.5-1及5.75-1有意义。(P< 0.05)外，余均无显著意义(P>0.05)。表明MEBO以降低机体应激反应，改善微循环，减少创面水分蒸发和全身毛细血管渗出，降低血流变学指标。提示MEBO治疗烧伤时，轻、中度病人早期一般不输液或不输血，重度烧伤病人适当减少其输液量是可行的。
关键词：家兔 血流变学 MEBO
烧伤后以MEBT和MEBO治疗可改善创面微循环已有不少报道，但其对全身血液流变学的影响，尚未见文献记载，我们于1992年12月一1993年1月用家兔作了如下实验研究，供临床工作者参考。
材料和方法
取健康家兔72只，雌雄不拘，平均体重(X±s)2.0 ±0.5kg，随机分为正常对照组12只，未治疗组、治疗组30只，在正常饮食非麻醉状态下，腰背部硫化钡脱毛，正常对照组不作任何处理，只抽心血作为血流变学的正常指标。未治疗组、治疗组以100℃热水浴烫5秒钟，致成10%深II度创面(病理切片证实)编号分笼喂养，自由进食，治疗组伤后立即涂布MEBO治疗，每6小时一次，未治疗组自然干燥暴露(不采取任何治疗措施)。分别于伤后4、24、48、72小时和6天，取未治疗、治疗组的家兔均按编号序抽心血测定血液流变学。为使实验条件和仪器标准化，按国际血液学标准委员会(EC-SH)于1988年颁布的血流粘度测定要求，采空腹血5一6毫升，肝素(天津生化制药厂生产)干燥防凝(30u/ml)，以NXE— 1型锥板粘度计(成都仪器厂制造)，按仪器要求专人测定，温度控制在25±0.l0C[1]。
1.全血表现粘度，用全血1.3ml在切变率为230s-1、115s-1、46s-1、23s-1、11.5s-1、5.75s-1时的全血表现粘度。
2.血液粘度：是在切变率为115s一1时粘度。
3.红细胞压积(HCT)测定，采用Wjntrohe管LXJ 一64—01型离心机，转速为3，000转/分，离心时间为30分钟[2]
4.红细胞聚集指数(EAI)为低切变率(5.75.-1)下的表观粘度与高切变率(230s-1)的表观粘度的比值。
5.红细胞变形能力(TK)：公式计算[3]。
结果
由于家兔血液流变学各项指标基本上不存在性别， 品种的差异，所以拟定一个统一的范围是可取的[4]。本实验随机分组，使正常对照组、未治疗组、治疗组条件相同，每只家免不重复抽血，其数据有较大参考意义。未治疗组与治疗组比较，经(X±S)观察(见表1)各切交率下的血液表观粘度和血浆粘度未治疗组均较治疗组高。未治疗组伤后4小时，开始升高，24小时达高峰，48小时、72小时、6天均高于治疗组。经统计学处理(见表3)有显著性意义(P
讨论
血液流变学的变化是烧伤诸多病理生理学改变的一个方面，是微循环紊乱的基础。烧伤后血管通透性改变，大量血浆成分外渗导致血液浓缩，血流缓慢，红细胞变形能力降低，使全血粘度升高，这与烧伤早期应激反应有关，已为人们熟知，如肾上腺素与一羟色胺、前列腺染等皆可增加对血小板和红细胞的激活，改变局部电位。由于应激反应使儿茶酚胺分泌增加，它既能直接促使血小板粘附增加，又可损伤血管壁的亚显微结构。招致血管内的血小板聚集，也可使血小板及红细胞表面容易沉积粘着性蛋白，从而使血小板与红细胞的粘附与聚集甚至形成血栓[5]。治疗组与正常对照组比较(X+S)观察，伤后4小时开始升高，24小时达高峰，48小时下降，72小时低于正常，6天恢复。这符合烧伤后全血粘度自身变化规律，在创面只涂MEBO治疗，未经输液及特殊喂养情况下有此变化，得证MEBO减轻烧伤后机体应激反应，保证了机体的正常修复。
烧伤是以体表发病为先的全身系统性疾病[6l。烧伤是伤，伤则血瘀气滞，血瘀气滞则气机失调，血流障碍，津液亏损、血化变异而不通，不通则痛，不通则火毒，不通则湿积，湿积则霉，霉则变腐。烧伤是疮，疮则腐肉脓血，易热毒炽盛入里，易溃烂不愈。治疗活血化瘀，去腐生肌，通过局部位应用MEBO(MEBO中的β-谷甾醇分子量为645，可由创面吸收[7])改善微循环，稳定了细胞膜，维持和保护了血管架构的完整性。减少了创面水分蒸发和全身毛细血管渗出，降低血液流变学指标。即是通过局部用药影顶桂身使之气机条达，血流通畅， 津液充沛，血化转清，症积可消，使病情发生良性循环，形成了可逆性变革。本文治疗组家兔活泼如常，自由进食临床经过满意。血液流变学只有伤后24小时全血粘度11.5s-1及5.75-1有意义(P
本组家兔全血粘度略低于国内外报道的平均值，可能一般资料介绍是采集兔耳静脉血，家兔体重为2.5kg，我们采集的是心血、体重(Z士S)2.0士0.5kg，另外也可能与饲养方法、地区差异等有关。
血液粘度是一个综合指标，是血浆粘度正BC聚集、变形、比积以及P.C.与WBC流变性的综合表现。与人相比，兔全血表观粘度与血浆粘度均较低，其原因是复杂的，与HCT较低，RBC不易聚集有关，另外是否与“草食性”，“夜行性”等生物特性有关，有待进一步探讨。
参考文献
[1]、[4]杜兆义、江新泉：健康家兔的血液流变学分析，泰山医学院学报，1991；12(2)，134—136
[2]张玉明、江新泉等：健康人血液流变学正常参考值调查及分析，中华血液学杂志，1992，13(6)，312—313
[3]陈文杰等：血液流变学，天津科学技术出版社，1987，50—53
[5]郭振荣等：烧伤休克期不同复苏方案对血液流变学影响的实验研究，中华整形烧伤外科杂志，1988，4(2)，130—132
[6]徐荣祥：烧伤创疡医学总论(一)，中国烧伤创疡杂志，1989.(1)创刊号12
[7]徐荣祥：首届《中国烧伤创疡杂志》编委会，暨全国烧伤湿性医疗学术研讨会总结报告，中国烧伤创疡杂志，1992.(1).3。
作者单位：中国烧伤创疡科技中心
泰安医院、泰山医学院
附属医院烧伤科, 百拇医药