DYNAMIC OBSERVATION AND CLINICAL ANALYSIS OF BLOOD VISCOSITY OF BURN PATIENTS

    解放军一三九医院鲁北烧伤中心 张向清 常 剑 赵常善

    王庆利 席永怀 窦汝玲

    [内容摘要]本文通过对41例烧伤病人血液粘比度八项指标的动态观察，发现烧伤面积越大，其血液粘比度变化越明显。烧伤早期，血液粘度、红细胞压积显著升高，红细胞电泳时间显著延长，而红细胞沉降率和血沉方程K值却显著降低。随病程进展，血液粘度于伤后7天左右降至正常范围，红细胞电泳时间至伤后14天左右才基本恢复正常。红细胞压积随病程进展呈持续下降趋势，红细胞沉降率和血沉方程K值则持续上升。作者认为，烧伤后血浆渗漏、血液浓缩以及微循环障碍、血流缓慢是导致烧伤病人血液粘度增高的主要原因。烧伤早期红细胞压积异常增高和血沉减慢是病人病情严重性和危险性的标志，而后期红细胞压积持续下降和血沉增快是病人溶血和贫血的反映。由此指出：急性烧伤早期不是输用全血的适应症，大剂量抗休克补液仍应以晶体液(主要是平衡盐)为主，其它胶体的应用值得慎重斟酌，权衡利弊。

    关键词：烧伤 血液粘比度 血液流变学

    血液是一种在心脏、血管弹力作用下的流体，它在许多疾病中都会随血液成分、形态和心脏、血管功能的改变而发生以其流变学为特性的变化。但是，在烧伤病人中，这种异常变化多为零星报道，尚缺乏全面系统的研究。为进一步了解烧伤病人血液流变学变化的规律，我们对41例烧伤病人血液粘比度八项指标进行了动态观察，并结合文献复习，作如下初步分析探讨。

    临床资料

    一、一般资料

    本组41例烧伤病人均为我烧伤中心1992 年10月至1993年2月期间住院病人。其中，男29例，女12例。按年龄分：成人34例，小儿7例；烧伤面积 2～98%BSA(体表面积)，平均 46.8士32.2%BSA，伴有III度烧伤22例， III度面积1～86%BSA，平均16.2士37.6%BSA。按烧伤面积分为三组：烧伤总面积<30%BSA者为A组(23例)；烧伤总面积在30～50%BSA之间者为B组(7例)；烧伤总面积>50%BSA者为C组(11例)。

    二、研究方法

    患者入院后按烧伤科常规接受治疗。休克期补液以晶体液为主，一般不输全血。部分输血浆病人的血浆用量为 200～1600ml，少数重症病人在中晚期给予新鲜全血 ......