PERIOPERATIVE PERIOD MANAGEMENT OF BURNS

    齐顺贞 乔风民

    围手术期处理(Perioperatlve care)这一名词最早出现在1981年26版Dorland医学词典上，近年来这一概念越来越引起国内外外科医师们的重视。将这一概念引火烧伤病人的治疗实属必要，因大部严重烧伤病人需要多次手术治疗，若处理不当，有碍病人容貌，影响功能及生活。其重要性还在于：对烧伤病人的手术治疗，能做到有的放矢，使病人在心理、生理及病理生理各个方面趋向正常，提高手术预期的治疗效果和医疗质量，减少病人的痛苦和各种并发症的发生。现就烧伤病人围手术期处理的有关问题探讨如下。

    一、围手术期的基本概念

    围手术期系指在手术前、手术中和手术后三个相连续的阶段，对病人进行除手术本身以外的 其它与手术密切相关的全面检查和处理。对于这一时期的起止时间，我们认为，手术前处理应是病人住院后从决定进行治疗起，直至施行手术之间的准备时间；手术后处理指手术结束直至与本次手术有关的处理告一段落的时间；手术中处理是指以上两个时限之间的时间。术前处理包括对伤情的估价和对疾病造成的生理失调进行适当的调整；术中处理除继续对上述疾病本身和全身主要器官功能障碍进行处理外，还要处理手术本身和麻醉所造成的各种紊乱以及一些突然发生的意外情况的处理；术后处理包括前两个阶段处理的继续，加上手术创伤所造成的生理紊乱的纠正以及防止和处理各种术后并发症。

    二、烧伤病人的术前处理

    1.求前一般准备

    (1)全面检查：旨在对病人作出正确的估价和发现对病人有潜在影响的所有因素，包括详细的病史询问和体格检查，筛选性检验包括：全血计数、出凝血时间和凝血酶原值的测定，尿液分析、血生化、肝肾功能测定。有吸人性损伤者需行X线或支气管镜检查 ......