STUDIES ON BLOOD COAGULATION FUNCTION AT THE EARLY STAGE OF BURNS. IV MONITORING AND DIAGNOSIS OF DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION

    张向清

    (内容摘要)弥散性血管内凝血(DIC)是各科危重疾病的主要并发症之一。因其突出表现是出血，而缺乏统一的诊断标准，所以多数病例是在发生出血时才被认出。然而，通过我们大量的临床与实验研究发现，烧伤病人或烫伤动物，在发生显性出血之前，凝血与纤溶系统都已发生明显异常。消耗性凝血是诱发DIC的主要条件，血液低凝是DIC的晚期表现。文章就烧伤DIC的检验诊断进行了讨论。

    关键词：烧伤 DIC 检验诊断

    弥散性血管内凝血(DIC)是各科危重疾病的主要并发症之一。因为它突出的临床表现是出血，所以在缺乏实验室诊断条件下，多数病例是在患者发生出血时才被认出。然而，据我们大量的临床与实验室检验结果发现，烧伤病人或烫伤动物，在发生显性出血之前，其凝血与纤维蛋白溶解系统都已发生明显异常，而这些异常变化又决定了DIC的发生与发展。现综合我们的检查结果，对有关DIC的早期诊断问题进行如下讨论。

    一、消耗性凝血是诱发DIC的主要条件

    回顾以往的临床与动物实验研究，消耗性凝血是烧、烫伤早期微循环异常变化的主要特征， 而标志消耗性凝血的主要指标是血小板数量下降。根据我们所报道的38例严重烧伤病人的结果分析[1]，他们的总平均烧伤面积为64.5±18.8%BSA(体表面积)，烧伤指数(=III度烧伤面积±II度烧伤面积/2)为42.1±7.3。烧伤休克期的血小板数量由正常对照组(50人)的176.8 ±55.7X109/L，降为115.9±50.8X109/L。研究还发现，有III度组(17人)平均烧伤面积为67.2±17.0%BSA，无III度组(2人)为61.1±20.8%BSA。两组的烧伤面积虽然相近，但是他们的血小板数量降低程度却明显不同 ......