BURN AND FEVER

    张向清 赵长善 王庆利

    常 剑 窦汝玲 张玲

    [内容摘要]本文总结了1992年4月1日至1992年7月31日烧伤中心成立以来连续收治的186例急性烧伤病人的发热现象，其中接受MEBO治疗者37例。作者认为，导致烧伤病人发热的主要原因除了体温相对恒定的调节因素失调以外，许多介质与免疫机制也参予了发热过 程。MEBO是否含有致热因素有待进一步研究和探讨。

    自从1886年Wunderlich关于临床应用体温计监测人体温的论著发表以来[1]已在临床监护诊 断方面起到了不可估量的作用。经过一个多世纪的临床实践，尽管对发热的认识有了新的发展，但是在某些疾病中，导致发热的原因与机制并非十分清楚。烧伤病人发热是经常的事，并认为只要烧伤创面存在，即有发热的可能性。因此，烧伤发热似乎成了一种“正常”的生理性反应。但是，烧伤发热的原因是复杂的，常不能用炎症反应这一单因素进行解释。为此，我们复习了烧伤中心成立4个月以来，连续收治的186例烧伤病人的体温曲线，并对病人的 发热原因进行了深入讨论。

    临床资料与一般分析

    自1992年4月1日至1992年7月对日，我中心已共收治各类急性烧伤186例，其中成人111例， 12岁以下儿童75例。他们的烧伤面积跨度为0.5%一97%BSA(体表面积)。有III度者成人24例，儿童15例。按国内通用分类标准，属于特重度烧伤19例，重度28例，其余为中度与轻度烧伤。本组有37例一直或中间接受过湿润烧伤膏(MEBO)治疗，治疗部位主要是头面、双手及其余部位的深度烧伤创面。

    全组病人的体温均以口表测量。参照公认的发热概念[2]，判断病人是否有发热反应，即口腔温度超过37.5—37.7C或昼夜间体温变化超过1.0一1.2℃时即为发热。按此标准判断，全组仅有2.15%(4/186)的病人体温正常。有些病人的烧伤面积虽然不到1%BSA，但体温可高达38.5C以上 ......