ON THE PRINCIPLE OF THE TREATMENT OF BURN WOUNDS

    徐荣祥 教授

    [内容摘要]本文通过实验研究资料和临床应用体会，较详细地阐述了《烧伤湿润暴露疗法》治疗烧伤的疗效特点，证实了：常规的烧伤创面干性治疗原则及方法与烧伤发病规律相 违背，而烧伤湿润暴露疗法是目前符合烧伤发病规律的较有效的治疗技术。

    组织学的研究证实：用干燥暴露疗法治疗的创面组织镜下观察到肉芽组织萎瘪，有分叶核白细胞渗出，胶原纤维嗜伊红，肉芽组织呈一派无生机组织现象。采用烧伤湿润暴露疗法治 疗的创面组织富于生机，镜下见成纤维细胞增生活跃，血管丰富。采用羊膜覆盖疗法与烧伤湿润暴露疗法的对比研究证实：烧伤湿润暴露疗法可使浅且度创面表皮化愈合；而羊膜覆盖疗法仅有2—3层上皮细胞覆盖创面。

    细菌学研究证实：MEBT创面下活组织细胞计数最高含量为104/g，与空白对照组，P值 <0.001。与SD银对比，P值>0.05。

    病理学的研究证实：MEBT可使深II度损伤全真皮层恢复，无疤痕组织。干燥疗法疤痕组织愈合。通过光学显微镜观察到：使用MEBT治疗前皮下毛囊汗腺周围有较多炎性细胞浸润，并形成局灶性，使用MEBT治疗后，表皮恢复正常，真皮层为新生毛细血管及成纤维细胞。电子显微镜观察到：MEBT治疗前，细胞核周围有较多之圆形空泡，核不规整，核仁不见或不规则；真皮层弹力纤维紊乱，粗细不一，腺内空泡样变。MEBT治疗后，棘细胞层细胞间桥恢复正常，细胞规整核清楚，存在于中心，细胞外形清楚，核规整，常染色质分布均匀。

    临床应用证实：MEBT及MEBO适用于大中小面积烧伤的治疗，具有可靠的止痛、抗感染的能力，达到深三度烧伤一般不留疤痕，中小面积皿度创面可表皮化愈合，愈合时间短。住院总治愈率99.25%，烧伤面积40—80%者总治愈率为89.75%，治愈最大烧伤面积98%。深III度创面非植皮而仅靠创缘上皮愈合面积为20X20cm。最大面积35X20cm。有关全身系统 湿性治疗方案已初步形成，与干燥疗法比较，中小面积烧伤可口服液体及补充蛋白抗休克及 营养疗法。大面积烧伤，抗休克输液量减少1/3，营养支持疗法早期需要量少，后期需要量相对增高。

    前言

    本世纪三十年代，在创伤外科领域里，对烧伤创面采取干燥抗感染治疗原则，而后借用外科植皮技术一举攻克了几千年来烧伤面积超过30%则难以治愈的难关，而后发现了烧伤休克的发病规律，又取得大面积烧伤的治疗成功 ......