(北京光明中医烧伤创疡研究所所长 徐荣祥教授)

    第一节 120例住院烧伤病人的治疗

    本文报告了120例住院烧伤病人的湿润暴露疗法应用情况。通过没有使用暴露疗法治疗50例烧伤病人作为对照，说明湿润暴露疗法不论是在使用方便或减轻病人痛苦方面，还是在创面的愈合、感染以及全身有关反应等方面均为优越。

    一、临床资料

    1982～1984年用湿润暴露疗法治疗住院病例120例。最大烧伤面积50%(深度40%)(简称实验组)，同时随机用暴露疗法治疗住院烧伤病例50例。最大烧伤面积25%(深度20%)(简称对照组)。病例分布如下：

    二、治疗方法

    湿润暴露疗法：1.清创：无菌操作，将创面腐皮去掉，11度创面也可保留表皮。水泡放水。新鲜创面，将创面敷物去掉，不易去除的可直接实行湿润暴露疗法，禁用刺激消毒剂清创，避免对创面刺激。 2.治疗：直接在新鲜和非新鲜烧伤创面上外涂湿润暴露疗法的专用药剂——湿润烧伤膏。用药次数以保持创面湿润为准，创面白色分泌物较多才可轻轻沾去，继续治疗直至愈合，50天不愈者可考虑手术植皮或按溃疡创面治疗。注意避免干燥结痂，压迫部位可2小时改换部位，及时用药，避免用红、紫外线照射。

    暴露疗法：参见《烧伤治疗学》。如痂下自溶，出现肉芽或皮岛创面，改用辅助疗法。50天不愈可考虑手术植皮治疗。

    三、疗效评定标准

    感染创面的诊断，按Pruitt(1979)报道，烧伤部位的以下临床表现特点。烧伤局部变为黑色；暗褐色或淡紫色；意外快速的焦痂分离和显著的焦痂化脓；创面边缘的未烧伤皮肤水肿；变为紫色或表面溃疡未烧伤皮肤的红斑性结节损害等。上述任何一种征象均作创面感染统计。

    创面愈合时间：以天为单位，满12小时者为1天。疤痕统计原则：观察总体发生疤痕愈合情况，以每例为单位。 创面疼痛；自发创面疼者为疼痛统计对象。

    四、临床治疗效果

    1.创面愈合方式

    湿润暴露疗法，创面始终湿润，不结痂，坏死层由表人里液化，同时创面基底组织再生修复，创面在湿润的环境内直观下愈合。

    暴露疗法；创面于伤后第二、三天干燥结痂，痂皮逐日增厚，浅者可痴下一次愈合，深者痂下自溶，肉芽及皮岛创面疤痕或植皮愈合。

    两组治疗烧伤病人均无死亡，均康复出院。

    五、讨论

    烧伤是一种全身性复杂的外科疾病，但主要病源来自体表皮肤的热损伤 ......