THE NURSING OF A CASE OF EXCEPTIONALLY LARGE AREA DEEP BURN TREATED AT FIRST WITH DRY THERAPY AND SUBSEQUENTLY WITH MEBT

    中国烧伤创疡科技中心临床研究部

    中国铁道建筑总公司总医院 刘晓梅

    徐程 白云 李迎冬 杜艳波 颜欣

    句惠竹 茹立超 谢立 华莉

    [内容摘要]作者对一例85%烧伤病人，其中III度创面63%、深II度创面20%、浅II度创面2%，经传统干燥疗法治疗3日后，改行烧伤湿润暴露疗法，治疗56天未经植皮，创面全部意合。临床实践证明：湿润暴露疗法治疗烧伤，可使大面积III度创面表皮化愈合。本文通过对该病人救治过程中的护理工作，说明系统而规范化的护理措施是使湿润暴露疗法发挥其最大疗效的有力保证。

    病历介绍

    患者李X X 29岁女性1994年9月2日20时，国家中煤气漏气，遇热爆炸、燃烧，致全身大面积烧伤，合并呼吸道烧伤。同时，该患者女儿也致全身烧伤，于烧伤后第2日抢救无效而死亡。该患者在某大医院经传统干燥疗法治疗3日，于9月5日20时转入我院。入院时，患者病情危重，神志恍惚，体温：38.8C，脉搏：156次/分，呼吸：26次/分。因全身85%烧伤血压不能测得。已行气管切开，留置导尿、尿量17ml/小时，色棕黄。全身创面均被SD-Ag覆盖，已形成一层灰白色药痂，外耳廓坚硬、双拇指干燥屈曲呈鸡爪状。血生化检查各项指标均有不同程度紊乱。根据病人情况给予特护、抗休克、抗感染、间断使用翻身床、并对创面行湿润暴露疗 法。治疗45天左右全身创面达80%未经植皮愈合，56天除左足背部-2cm大小残存创面外，其余均愈合。患者烧伤后40天可自行翻身、坐起。60天下地活动，67天可自行走路。(见封三、四照片)

    护理要点

    一、心理护理

    烧伤是一种意外事故，病人毫无思想准备，伤后普遍存在恐惧、焦虑不安等不良心理情绪 ......