MEBT FOR TREATING DEEP SECOND DEGREE BURNS

    南阳烧伤中心 赵俊祥 杨国明 林海兵 李天宇 杨丙厚 王合珍 王硕

    [内容摘要] 湿润暴露疗法(以下简称湿润疗法)的发明和应用为深II度烧伤创面的治疗提供了有效的方法，也是烧伤治疗史上的一场革命。然而随着湿润疗法的广泛应用有许多新问题也相应产生，如对创面出现的种种变化缺乏正确的认识，从而影响了湿润疗法的正常发展和推广应用。作者就我中心八年多来采用湿润疗法治疗3800例的临床经验体会提出以下观点供同道参考。

    1、早期清创时应保留深II浅型水泡皮，深II度深型，手足掌部腐皮以及毒性化学物质致伤者，宜去除水泡皮。

    2、深II度浅型一律采用湿润疗法。深II度深型创面，中小面积全部湿润疗法，但烧伤面积大于50%体表面积者，其超出部分可选用传统暴露疗法，常以四肢部位作为首选部位。这样可减少大面积创面同时排斥时的毒性物质吸收地利于湿疗创面的正常液化和按期愈合。

    3、当湿润疗法使用不当时，创面可出现如下表现：①、干湿不均②、软痂形成③、创面是豆腐渣样改变④、创面没清反应⑤、创面出血点和淤血斑③、创缘水肿，创周蜂窝组织炎 等。创面一旦出现上述变化的任何一种表现，首先应实施正规湿润暴露疗法，加强清创使 创面正常液化，不可改为干燥疗法，即所谓的干湿结合疗法。

    关键词：干燥 湿润 深II度深型

    深II度烧伤创面治疗是历来受到烧伤界最关注的问题，并一致把预防创面感染放在首要位置。局部治疗方法多种多样，使用最广泛的是外用SD系列或中药成痂和其它方法，它给局部带来的结果之一是细胞脱水和干燥结痂。湿疗法有湿和湿润之分，湿的方法很多，如杭生素纱布湿效、凡士林湿敷、中药膏外用等。湿润疗法是徐荣祥教授近几年来提出来的一种新的治疗方法，是用特制的低熔点药膏涂敷创面并增加换药次数保持创面湿润 ......