关键词：美宝止痒霜 疗效 评价
EVALUATION OF THE EFFICACY OF MEBO ITCHING RELIEVER CREAM--A REPORT OF 114 CASES
〔内容摘要〕 论文对114例烧伤修复后皮肤疤痕瘙痒(91例)和各种皮肤过敏所致的皮肤瘙痒(23例)应用美宝止痒霜的止痒疗效作了系统观察，取得100%疗效，并有60.53%病人取得了在一分钟内止痒并持续30分钟的显著疗效。作者还对该药品止痒机理作了探讨。对临床应有较好的参考价值。
烧伤中后期修复或基本修复创面及深度烧伤疤痕愈合创面，不论是干燥或是湿润疗法，均存在奇痒阶段。干燥疗法在脱痂中后期，湿润疗法在创面修复期，新生上皮已基本覆盖创面。由于神经末梢过快增生，新生组织血氧供应不足，往往导致新生上皮区奇痒难忍。严重者整夜不能入睡，一般采用镇静安眠，手抓止痒等方法来缓解奇痒的痛苦，往往显效甚微，大都是新伤未愈又抓出新伤。
各种变态反应引起的皮肤过敏所致周身或局部皮肤瘙痒。这是临床治疗的难点，虽有很多对症药物，但大都是很难立即解除瘙痒痛苦，或者药物付作用大，易产生其它并发症。笔者对临床114例烧伤中后期病人及变态反应引起的各种皮肤过敏所致的奇痒、搔痒，外涂美宝止痒霜止痒，进行了系统观察，均收到较好效果，现报告如下：
一、一般统计：
114例病例中男性74例，占64.91%，女性40例，占35.09%，烧伤中后期创面疤痕奇
痒91例，占79.82%，各种皮肤过敏所致皮肤瘙痒23例，占20.18%见表1。
表1 致痒因素构成
| 烧伤创面奇痒 | 变态反应瘙痒 | 合计 | |||||||||||||||
| 项 目 | 干 燥 疗 法 | 湿 润 疗 法 | 疤 痕 增 生 | 药 物 | 食 物 | 饮 酒 | 烫 头 液 | 化 纤 内 因 | 不 明 原 因 | ||||||||
| 例 数 | 34 | 45 | 12 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 3 | 114 | |||||||
| % | 29.82 | 65.64 | 10.53 | 5.23 | 4.39 | 3.51 | 2.63 | 1.75 | 2.63 | 100 | |||||||
二、 观察研究对象 ：
1.烧伤干燥、湿润两种疗法中后期创面，疤痕奇痒。
2.变态反应引起周身或局部皮肤过敏所致瘙痒。
三、疗效评价标准：
为良好、尚好、有效、无效四个标准评定
1.良好：涂药后，1分钟内止痒，病人安静舒适，停止一切抓痒动作，止痒时间持续半小时以上。
2.尚好，涂药后5分钟内止痒，间隔半小时以内，需要重复涂药止痒。
3.有效：涂药后症状明显减轻，但不能彻底止痒。
4.无效：涂药后症状无改善，病人仍需用手抓止痒，或者烦燥不安者。
四种标准疗效结果见表2
表2 114例奇痒、瘙痒病人应用止痒霜疗效评定
| 良好 | 尚好 | 有效 | 无效 | 合计 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 例数 | 69 | 29 | 16 | 0 | 114 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| % | 60.53 | 25.44 | 14.04 | 0 | 100 |
114例病例中应用美宝止痒霜后均在有效范围，无一例无效，有效率为百分之百。
四、应用方法：
1.烧伤干燥疗法在脱痂期用棉签将止痒霜轻涂在已脱痂涂面，但干痂创面勿涂止痒霜，以免浪费药物。
2.湿润疗法涂药前停止涂烧伤湿润膏，并用棉签将湿润膏擦去，使创面干燥后，将止痒霜轻涂在已修复或接近修复的创面上。如需继续涂用湿润膏可间隔10分钟后将烧伤湿润膏继续涂在止痒霜上， 2小时后重复一次即可以收到较好止痒效果。
3.深度烧伤疤痕愈合创面奇痒，及各种皮肤过敏瘙痒，原则上是哪里痒哪里涂，直接将美宝止痒霜涂在痒处，何时痒何时涂，其涂药厚度均为薄薄一层(按说明每克50平方厘米)。
五、讨论：
1.烧伤中期修复和接近修复创面，深度烧伤疤痕愈合创而的奇痒，及变态反应引起的周身皮肤过敏瘙痒，多年来确成为烧伤科医生最头痛的事。美宝止痒霜问世，解决了这一临床难题。绝大部分病人涂美宝止痒霜后均有一种清凉舒适感，立即止痒，可起到立杆见影的效果。
2.人体的基本结构与功能单位是细胞，人体的一切活动都是在细胞功能的基础上进行的。根据这一原理，烧伤创面的修复过程，也是细胞重新排列的过程。新修复的创面，其各种细胞排列未能完全定型，特别是神经细胞末梢增生过快，新生组织血氧供给不足，造成修复创面的奇痒。随时间延长、新生上皮的角质层逐渐老化成熟、细胞排列定型，奇痒随之消失。深度烧伤创面的畸形疤痕修复创面，镜检早期胶原纤维呈漩涡状排列，毛细血管增多，扩张充血、疤痕变红，此期奇痒明显。电镜观察示：成纤维细胞毛细血管的成份逐渐减少，充血消退，色泽变浅，质地变软，奇痒减轻或消失。
美宝止痒霜根据这些生物学原理，利用多种中药成份，应用在烧伤早、中、晚期修复创面及深度疤痕愈合创面的止痒，是符合生理学特征的。在止痒的同时，它还具有引导新生细胞重新排列，和改善细胞内外环境的功能。
在应用变态反应引起的周身和局部皮肤过敏时，其止痒原理可能与抗肥大细胞、嗜碱性粒细胞等在Ⅰ型变态反应中释放的介质及抗Ⅳ型变态反应中T细胞介导，T细胞致敏有关。
美宝止痒霜是目前较理想的临床止痒外用药。它无毒、无副作用。笔者通过临床114例病例观察，有效率为百分之百，故建议大力推广应用。
参 考 文 献
[1]童竟亚文编，医学免疫学与微生物学，全国医学专科学教材，第三版。人民卫生出版社，46-55页。
[2]钟国隆主编，生理学，全国医学专科学校教材，第三版，人民卫生出版社，5-12页，22页-23页
[3]烧伤治疗学讲义，宁夏医学院附属医院烧伤整形科主编，118-119页
[4]徐荣祥，在1995年全国烧伤创疡学术研讨会上的讲话，中国烧伤创疡杂志，5、4、9页