胃溃疡及实验性胃溃疡模型
北京光明中医烧伤创疡研究所(100053)王凌娟山西省税务学校基础教研室(030006)张雯
消化性溃疡一般指胃溃疡和十二脂肠溃疡，是一种世界性的常见病，估计约10%的人群在一 生中曾患过这种疾病，其发病与多种因素有关。
消化性溃疡分为急性和慢性。急性消化性溃疡是机体在严重创伤、烧伤、休克、感染以及内 脏功能严重受损等多种危重情况下发生的、以胃和十二指肠粘膜糜烂、溃疡、出血为主要特 征的急性应激性病变。在严重烧创伤和严重感染病人中发生率、死亡率均高[1～4] ，国内外学者对其进行了大量研究。其它因素如过量服用阿司匹林、酗酒、长期抽烟、以及 某些慢性疾病均易引起胃和十二指肠溃疡。
急性溃疡的病理特点是溃疡底和边缘没有结缔组织，而慢性者则有丰富的纤维组织，并常有 嗜酸性粒细胞浸润。典型的慢性胃溃疡为圆形或卵圆形，深而壁硬，呈“打洞”样或“漏斗 ”形，但也可在粘膜下扩大呈“地道”式，溃疡的边缘常增厚而充血、水肿，但光整无结节 ，溃疡底较洁净，呈灰白色或灰黄色，有时带有新鲜出血斑或陈旧的棕色出血斑。根据Aska nazy的经典分析，消化性溃疡的结构可分为四层：(1)表面为白色纤维样渗出物，内部含很 多白细胞和红细胞；(2)其下为嗜酸性纤维样坏死带；(3)第三层为炎性肉芽组织，含有丰富 的血管；(4)溃疡底为一层致密的纤维组织疤痕，可向外侧延伸超出缺损的边缘。
胃镜下溃疡可分为三个病期：(1)活动期：溃疡的基底部蒙有白色或黄白色厚苔，边缘光整 ，四周粘膜充血水肿，有时见出血。一旦水肿消退，则见粘膜纹向溃疡集中，溃疡边缘常见 红晕环绕。(2)愈合期：溃疡缩小变浅，四周充血水肿消退，基底出现薄苔，薄苔是愈合期 的标志。(3)疤痕期：溃疡基底部的白苔消失，遗下红色疤痕，最后红色疤痕转变为白色疤 痕，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡已完全愈合。[5～6]。
溃疡的发生与胃酸、胃蛋白酶的关系非常密切。1910年，Schwartz提出“没有酸就没有溃疡 ”的论断至今仍是正确的。胃酸、胃蛋白酶对胃及十二指肠粘膜有侵蚀作用，同时，胃及十 二指肠粘膜自身对胃酸、胃蛋白酶也有抵御作用。消化性溃疡的发病基础是胃酸、胃蛋白酶 分泌过多，或粘膜的抵御能力减弱，或两者兼有，从而使胃酸、胃蛋白酶的侵蚀作用与胃十 二指肠粘膜对这种侵蚀作用的防御能力之间失去平衡。此外，还有两个假设，一是Dragsted t的胃滞留假设，另一个是胃窦幽门—胃泌素假设。Dragstedt认为，胃溃疡的病因是由于幽 门 发生功能性或器质性梗阻，致胃窦扩张滞留 ......
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