An Analysis of The Causes of Change in Blood Picture and Body Temperature at the Early Stage of Burn

    铁道战备舟桥处医院 杜福勤 胡悦幸

    〖内容摘要〗作者观察总结了350例烧伤病人入院早期的体温与血象的变化。临床实践中发现湿疗法较传统疗法患者体温上升快、早，持续时间短。绝大部分患者伤后4-6小时即出现高体温，最高达40.8摄氏度，高热时患者神志清、精神、食欲等均良好。采取一定措施后高热即可下降。血象均较正常明显增高，白细胞总数最高达31.9-40×/L，中性粒细胞0.90，一般患者入院时均在13-18×/L，中性粒细胞0.80-0.90。临床中发现白细胞早期低于10×/L以下伴低体温的患者予后均欠佳，尤其是婴幼儿。早期体温与血象的变化反应了机体受创伤后免疫功能应激状态的变化。同时也反应了体温变化与创面用药和创面处理有密切关系，处理方法的正确与适当直接影响患者的病情变化，正确的处理可使体温与血象多在3-5天左右控制在理想的范围内，个别病例最长在一周内得到稳定。

    关键词：烧伤湿疗法 早期体温 血象变化 免疫功能

    烧伤湿润暴露疗法(简称MEBT)自1987年在全国推广应用以来，已经取得了丰硕成果，并受到广大烧伤医护人员及患者的欢迎。该项技术在泰国、阿联酋、叙利亚等国家大面积推广应用，取得了大量的有价值的第一手资料。在广泛的临床应用中，无论国内国外医护人员对该项技术的基础理论或技术要点认识不足，掌握不够，对湿润烧伤膏(MEBO)创面用药"二少一多"的基本原则和创面用药时机把握不准确，出现了许多不适宜的创面处理方法，使患者受到多种因素的刺激，机体始终处于紧张的应激状态，体温与血象早期出现相应的临床反应。因此，作者将1987年以来应用MEBT治疗的病例随机抽出350例进行浅析，供同行们一起研究参考。

    临床资料

    烧伤90例，烫伤237例，化学灼伤11例，电烧伤(包括电接触伤和电弧烧伤)8例，其它4例。年龄最大的44岁；最小的1岁。30岁以上的68例，占19.43%、20岁-29岁的106例，占30.29%；10-19岁的25例，占7.14%；5-9岁的32例，占9.14%；5岁以下的119例，占34%。

    最大烧伤80%BSA(体表面积)；最小7%BSA ......