THE REGULATORY EFFECT OF CYTOKINE ON PATHOLOGICAL CHANGES OF BURN

    本溪钢铁(集团)公司总医院 洪斯同

    〖内容摘要〗本文论述细胞因子TNF、IL-1对重症烧伤病理的调节作用。尤其在烧伤感染性败血症、多脏器衰竭和营养代谢的调节作用。指出应用抗TNF 抗体和IL-1受体拮抗剂的治疗措施在目前有效的治疗方案框架中可能有良好的发展前景。

    关键词：细胞因子 烧伤

    近二十年分子生物学的进展给临床和科研工作开拓新的领域。一系列多肽分子结构的细胞因子由创伤、感染性炎症和癌症机体所衍生；亦因细菌内素、坏死组织以及肿瘤生长因素的激活面而生成。重症烧伤的救治经历液体复苏、感染、创面修复和营养代谢支持的病程。细胞因子怎样参与机体的抗休克、抗感染败血症以及调节超高分解代谢的营养支持，许多学者从动物实验和临床研究提供烧伤治疗新的启示。对湿性烧伤创疡疗法的发展可能会产生很大的影响。

    一、 细胞因子分类

    目前发现的细胞因子多达几十种分为三大类：肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)。按其生成来源可区分为：单核细胞素类(TNF-、IL-1、IL-6)、淋巴细胞素类(IL-2、IFN-)和克隆激活因子类(GM-CS等)如下表。

    细胞因子有自分泌(AUTOCRINE)和旁分泌(PARACRINE)两种生成方式，只有生成过量时才进入体循环成为损害效应。具有活性的浓度<10/L但不致发生机体内稳态紊乱。一旦有炎症，细胞因子在释放过程中相互调节、互相激活和协同作用的一系列链锁反应。它结合特定的细胞膜受体引起机体局部与全身反应和免疫、代谢、血液动力学、中枢神经和内分泌的生理反应。

    二、 几种细胞因子的病理作用

    TNF-亦即CACHECTIN 是主要细胞因子之一。正常人血浆中含量少于35/。人、动物注射内毒素后90分钟至2小时可达高峰 ......