关键词：残余创面；烧伤；MEBO
内容摘要 为探索治疗烧伤后残余创面的理想方法，本组将MEBO试用于治疗烧伤后残余创面，并与SD-Ag霜进行对照比较，结果显示。MEBO组效果优于SD-Ag组。MEBO组平均每日缩小面积为0.199±0.038cm2 ，对照组(SD-Ag霜)为0.037±0.015cm2 ，两者差异显著P<0.01，且愈合后前者疤痕较后者轻。表明，MEBO是治疗烧伤后残余创面的理想药物，能明显加快创面愈合，减轻疤痕。
The Efficacy of MEBO in Treating Residual Burn Wounds Zhao Xianzhong,et al.The 2nd Affiliated Hospital of Nantong Medical College
Abstract MEBO was used for treating residual burn wounds and SD-Ag Cream was used as a control.The results revealed that MEBO was superior to SD-Ag Cream.In MEBO group,the wounds area was lessened by 0.199±0.038 cm2 every day (average value),while in SD-Ag group,0.037±0.015cm2 .The difference between the two groups was significant (P<0.01).In MEBO group,scar formed after healing was slighter than in SD-Ag group.
Key words Residual wound burn MEBO
烧伤晚期残余创面发生率高，不易愈合，处理较困难，我科近两年试用MEBO治疗32例烧伤后残余创面，效果满意，现报告如下：
一、材料与方法
本组32例，男19例，女13例，年龄19个月—68岁，烧伤总面积8～90%，每例烧伤后期出现残余创面3～16次不等。在每例四肢选择两处相似的创面，随机分成MEBO治疗组及SD-Ag霜对照组，用无菌生理盐水清理并记录创面大小，然后分别涂上MEBO及1%SD-Ag霜，包扎疗法隔日换药，若有感染，分泌物多时，每日换药1—3次，并适当选用抗生素治疗。
二、结 果
1.愈合过程：应用MEBO3天后创面分泌物减少，肉芽肿胀消退，基底较红，边缘开始有上皮爬行生长，创面渐缩小，残余创面宽度小于1cm的一般6天左右愈合，宽度在1～1.5cm之间约10-12天愈合，宽度在1.5～2cm之间约13—16天愈合，宽度大于2cm者难于自愈，因创面过大，周缘上皮难以覆盖，需时太久，宜用药2—4天，创面新鲜后手术植皮为佳，使用过程中未发现有局部过敏等不良反应。
2.MEBO治疗组与SD-Ag霜对照组比较前者效果明显优于后者。见下表
MEBO与SD-Ag霜治疗烧伤后残余创面疗效比较
| 平均愈合时间 (天) | 平均每日缩小面积 ±S cm2 | 创面愈合后 疤痕情况 | |
| MEBO组 | 9.21 | 0.199±0.038 | 不明显 |
| SD-Ag霜 | 12.49 | 0.037±0.015 | 明显 |
| P值 | <0.01 |
三、讨 论
深度烧伤尤其是大面积者后期常残留散在小创面，虽经多种措施，但往往反复破溃，经久不愈，严重影响伤员的功能恢复，局部表现为肉芽苍老，水肿，或在勉强自愈的创面上再次出现虫蚀样小溃疡，其原因是多方面的。其中感染的存在是原因之一。细菌及其各种产物妨碍了上皮的生长，对新生之上皮有破坏作用，且细菌繁殖产氨，创面呈碱性，过碱不利于上皮生长[1] 。另外残余创面局部血循环较差，继发不同程度的营养不良，愈合发生困难，再者烧伤病人大多存在不同程度的代谢和免疫功能紊乱，均可影响创面愈合。如大面积烧伤后期的治疗不及时，不重视以及合并有糖尿病等慢性病也是后期残余创面发生和不易愈合的原因之一。基于上述原因，一般的创面换药不易愈合。原因在于其不能促进组织再生，也不能改变局部血液循环和及时有效地进行创面引流。使用 MEBO治疗烧伤后残余创面成功的原因在于：
1.改善创面微循环，创面用药后 3天，可见基底颜色渐转为淡红色，创缘肿胀减轻，痛觉恢复敏感，说明创面血运得到改善。
2.抗感染能力增强[2] ，① MEBO有独特的自体循环引流功能，内层药膏经组织温化后变成液态与创面坏死组织分泌物、细菌结合，失去亲脂能力而脱离创面，而新温化的药物亲脂力强，重新覆盖创面，从而使创面得到及时，充分引流。②创面始终有药液覆盖，起到保护隔离作用，减少了污染的机会。③微循环的改善大大增强了局部组织的细胞免疫及体液免疫功能，有研究表明：[3] 是通过促使细菌变异实现的。
3.促进创面愈合， MEBO使创面保持湿润为组织细胞再生提供了一个接近生理的生长环境，并能调节上皮组织及结缔组织的生长比例，[3] 从而促进创面的修复，并减轻疤痕。
由上可见， MEBO通过改善局部微循环促使上皮生长而加速创面愈合，本组通过与 SD-Ag霜比较结果初步表明： MEBO能明显加快创面愈合 (P< 0.01)缩短疗程，减轻病人痛苦。且无毒副作用，方法简单；病人乐于接受。可以认为是治疗烧伤后残余创面的理想方法。应该指出对较大的创面，确认基底无上皮组织存在时，应早期手术植皮。同时要注意全身情况的改善及慢性病的治疗，以取得更佳效果。
参考文献
[1]LevenH.H, et al.chemicol acidification of wounds. An adjuvant to healing and the unfavorable action of alealinity and ammonia Ann Sury, 1937, 178:745
[2]徐荣祥，烧伤湿润暴露疗法与湿润烧伤膏，中国烧伤创疡杂志，1994，2：1～3
[3]徐荣祥，努力提高烧伤治疗水平，全面进行烧伤学术改革，中国烧伤创疡杂志，1990，1：7