关键词：MEBO 指(趾)溃疡 注射毒品
〔摘 要〕 作者于1996年3月以来，收治因注射毒品感染致指(趾)散在、多发性软组织溃疡113例(次)，其中戒毒所转诊治36例(次)(云南大理)，对比性分A、B两组治疗，A组为MEBO治疗；B组为传统常规治疗。A组疗效显著，B组对照治疗可靠。A组平均住院日较B组减少8.81天，后期治疗简单可行，节约开支，对患指(趾)功能无不良影响，适合于基层医疗单位推广使用。
Clinical Experience with MEBO in Treating UlcersCaused by Injection of Addictive Drugs Wang Youming, et al. Kunming Hospital ofNational Defence 650032
[Abstract] 113 soft tissue ulcers, scattered in fingers and toes, caused byinjection of addictive drugs in 36 patients from the Institute for Abstinence were treatedin our hospital. They were divided into two treating groups. Patients in group A weretreated with MEBO, while in group B treated with conventional effective treatment.Comparison between the results of the two groups revealed that patients in MEBO group hadan average hospital stay 8.81 days shorter than those in conventional treatment group.MEBO treatment was simple and easy and the cost was reduced. No functional disturbancehappened.
[Key words] MEBO ulcers in finger and toe injection of addictive drug
一、研究对象
我们在长期医疗工作实践中，经常收治各种原因性软组织溃疡患者。溃疡好发生于长期卧床、生活不能自理及护理、卫生条件、营养条件差者；好发部位多在骶尾、髂部及足跟和枕部等骨突受压处，这已是临床共识。近年来，云南地区吸毒现象发展，患者自己或相互静脉注射毒品，长期反复注射，稀释剂来源混乱，消毒不严或不消毒等原因，所致软组织溃疡常散在多发(多肢、多点)，尤好于指(趾)侧边，溃疡深，病灶周围组织条件差。该类患者营养状况、经济及社会、家庭等综合原因，给临床治疗工作较传统褥疮性溃疡增加难度，病程迁长，局部皮瓣或肌瓣转移治疗困难，愈后患者指(趾)功能及外观不理想。应用MEBO治疗注射毒品性溃疡取得较好疗效，方法总结及分析报告如下：
二、药物及研究方法
1. 药物：由北京光明中医烧伤创疡研究所生产制备MEBO湿润烧伤膏(20克/支)。为让研究结果更具说服力，一律不外用任何可能干扰创面愈合药物，如消炎膏、苯海拉明霜、肾上腺皮质激素等。并且二组的基础治疗也基本相同。
2. 113例(次)患者按提前制备的随机数字表袋号，依住院先后为序，自然分为A、B两组。一般性资料详见附表(一)。
附表(一) 113例(次)患者一般性资料
| 组别 | 性别 | 年龄 | 溃疡发生处数 | 溃疡平均 直径(毫米) | ||||
| 男 | 女 | <20 | 20—60 | >60 | 平均发生数 | 合计数 | ||
| A组 | 39 | 17 | 6 | 48 | 2 | 1.75 | 98 | 2.06 |
| B组 | 44 | 13 | 3 | 47 | 7 | 1.70 | 97 | 2.10 |
3. 治疗方法：
A组：每日数次清洗创面，外涂 MEBO ，每日 3—4次，涂 2毫米厚包扎。约 14天后视情行病灶清创或植皮术治疗，直至创面封闭结止。
B组：传统治疗，常规清洗创面换药，理疗，促进肉芽生长，约 14天后视情行病灶切除或皮瓣、肌瓣转移或植皮术治疗，直至创面封闭结止。
二组病例如有发热感染等全身症状，均可输注敏感抗生素及支持性治疗。
三、结果
研究结果提示：用药 (MEBO)组局部营养改善，肉芽组织生长快，局部抗感染能力增强，大多数溃疡达痂下愈合，个别患指 (趾 )在药物治愈后基础上，创面缩小，仅实施单纯植皮术封闭创面，手术简单，时间短，费用低，痛苦少，愈合再次行整形术者更少，其临床实用价值广泛、可靠，尤其在基层医疗单位有广泛推广价值。统计检验两组对比 P值< 0.05有显著性差异。统计资料见附表 (二 )。
附表(二) 两组病例溃疡创面封闭途径总结
| 肌瓣转移 | 皮瓣转移 | 单纯植皮 | 痂下自愈 | 平均住院 天 数 | |
| A组 | 3 | 12 | 33 | 50 | 25.40 |
| B组 | 2 | 27 | 59 | 9 | 34.21 |
四、讨论
静脉注射毒品性溃疡患者近年来在云南地区，特别在边远山区有发展之势，中青年患者居主流，加之该类患者社会经济地位特殊，往往患病后不能得到及时、正规治疗。注射毒品于肢体大静脉处并发溃疡病少见，本研究几组病例都为注射于指 (趾 )小静脉处，故溃疡散在，多发性。它不仅仅是皮肤及软组织溃烂坏死，由于患者免疫功能低下与局部血液循环障碍，感染，加重局部营养不良，因此单纯应用抗感染及传统方法换药，手术很难愈合，住院时间长，费用昂贵。只有改善创面局部微循环，增强局部组织免疫能力，才能使创面愈合或为手术提供良好组织条件，缩短住院时间，节约开支。本研究通过临床验证， MEBO不但具有以上功能，而且有很强的去腐生肌功能和抗炎作用，明显缩短病程，为手术创造良好条件，在本地区及基层医疗单位，戒毒所等机构有良好应用前途。
参考文献
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