关注脑病防治 推广治疗新法——记＇2004天坛国际脑血管病会议
由中国医学科学院、国际卒中协会和北京天坛医院联合主办的“＇2004天坛国际脑血管病会议”于不久前在北京国际会议中心举行。来自国内外的脑血管病专家对当衲匝懿〉牧俅舱镏魏驮ず罂蹈吹任侍饨辛私涣饔胩教帧F渲杏泄?br>脑血管病一些新的治疗方法以及再卒中的预防等学术报告，赢得了与会者的极大关注。
溶栓和介入方法在脑血管病中的应用
静脉溶栓治疗和经血管内介入应用药物或机械装置治疗脑血管病，已成为越来越活跃的研究领域。南京军区南京总医院、南京大学医学院神经内科刘新峰教授在大会上介绍了这两方面的进展情况。
■对脑血管疾病的处理落后心血管病20年
正如一些心脏病学专家所说，脑梗死的再灌通处理滞后于心肌梗死处理20年左右!当然对这两个器官的处理原则是有区别的，心脏科医生不必担心梗死的心肌会出血,而坏死的脑组织再灌流时却容易脑出血。由于这些原因，脑梗死溶栓治疗是建立在心梗溶栓技术成熟基础之上的。
据刘新峰教授介绍，溶栓治疗目前只在专科救治中心的极小部分急性脑梗死患者中开展。目前更需要了解的是，在一般的医疗机构实施溶栓是否同样有益于脑梗死患者的恢复◇哪些脑梗死患者最可能存在早期危险性？哪些患者能获得最大的长期受益？溶栓治疗的时窗到底有多长：3、6、8小时，还是9小时(发病3小时内静脉溶栓有效，而3小时后的溶栓治疗的效果尚在研究中)？不同亚型脑梗死的溶栓治疗时窗相同吗？显然明确这些问题会有益于溶栓治疗的开展。
在溶栓药物方面，仍缺乏大样本的随机试验来比较链激酶、重组组织型纤原酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶这三种药物的安全性和有效性。目前认为低剂量的尿激酶和rt-PA可以减少症状性颅内出血，但尚没有明确最佳剂量。在溶栓之中或溶栓后的用药方面，也没有随机的证据来支持患者是否应该在静脉溶栓治疗时使用肝素来保持鐾ǔ灰参拗ぞ荼砻魅芩ê?4小时内是否一定要避免使用阿司匹林或肝素。
除了上述单纯的药物溶栓治疗外，还可采取联合治疗手段，包括：小剂量静脉注射rtPA+动脉导管给溶栓药、血管再通装置(通过激光能量或产生高速的喷射式生理盐水来粉碎和清除血栓凝块)、微导管导入弹簧圈装置来粉碎血栓凝块。新的溶栓药物也正在为溶栓治疗提供新的选择。当然，急性卒中新的治疗手段受到血流恢复延时、大众意识缺乏、再通出血危险、转送过程长、花费高等因素的制约。这些问题的解决均需通过普及大众健康教育、实现组织化卒中医疗并开出“脑科急救车”等方法来实施。
■血管成形支架置入技术发展迅速
刘新峰教授接着介绍了血管成形支架置入术在脑血管病中的应用 ......
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溶栓和介入方法在脑血管病中的应用
静脉溶栓治疗和经血管内介入应用药物或机械装置治疗脑血管病，已成为越来越活跃的研究领域。南京军区南京总医院、南京大学医学院神经内科刘新峰教授在大会上介绍了这两方面的进展情况。
■对脑血管疾病的处理落后心血管病20年
正如一些心脏病学专家所说，脑梗死的再灌通处理滞后于心肌梗死处理20年左右!当然对这两个器官的处理原则是有区别的，心脏科医生不必担心梗死的心肌会出血,而坏死的脑组织再灌流时却容易脑出血。由于这些原因，脑梗死溶栓治疗是建立在心梗溶栓技术成熟基础之上的。
据刘新峰教授介绍，溶栓治疗目前只在专科救治中心的极小部分急性脑梗死患者中开展。目前更需要了解的是，在一般的医疗机构实施溶栓是否同样有益于脑梗死患者的恢复◇哪些脑梗死患者最可能存在早期危险性？哪些患者能获得最大的长期受益？溶栓治疗的时窗到底有多长：3、6、8小时，还是9小时(发病3小时内静脉溶栓有效，而3小时后的溶栓治疗的效果尚在研究中)？不同亚型脑梗死的溶栓治疗时窗相同吗？显然明确这些问题会有益于溶栓治疗的开展。
在溶栓药物方面，仍缺乏大样本的随机试验来比较链激酶、重组组织型纤原酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶这三种药物的安全性和有效性。目前认为低剂量的尿激酶和rt-PA可以减少症状性颅内出血，但尚没有明确最佳剂量。在溶栓之中或溶栓后的用药方面，也没有随机的证据来支持患者是否应该在静脉溶栓治疗时使用肝素来保持鐾ǔ灰参拗ぞ荼砻魅芩ê?4小时内是否一定要避免使用阿司匹林或肝素。
除了上述单纯的药物溶栓治疗外，还可采取联合治疗手段，包括：小剂量静脉注射rtPA+动脉导管给溶栓药、血管再通装置(通过激光能量或产生高速的喷射式生理盐水来粉碎和清除血栓凝块)、微导管导入弹簧圈装置来粉碎血栓凝块。新的溶栓药物也正在为溶栓治疗提供新的选择。当然，急性卒中新的治疗手段受到血流恢复延时、大众意识缺乏、再通出血危险、转送过程长、花费高等因素的制约。这些问题的解决均需通过普及大众健康教育、实现组织化卒中医疗并开出“脑科急救车”等方法来实施。
■血管成形支架置入技术发展迅速
刘新峰教授接着介绍了血管成形支架置入术在脑血管病中的应用 ......
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