赵航,李兆申,中国人民解放军第二军医大学长海医院消化科上海市 200433

    项目负责人:李兆申,200433, 上海市长海路174号,中国人民解放军第二军医大学长海医院消化内科、全军消化内科专科中心、全军消化病研究重点实验室、第二军医大学胰腺疾病研究所. zsli@online.sh.cn

    收稿日期:2004-08-17 接受日期:2004-09-04

    摘要本文对腹腔神经节阻断术(celiacplexus block，CPB)结合超声内镜(endoscopyultrasound，EUS)技术缓解慢性胰腺炎及胰腺肿瘤引起的疼痛作一综述.

    赵航,李兆申. EUS引导下腹腔神经节阻断术治疗慢性胰腺疼痛.世界华人消化杂志 2004;12(11):2671-2673

    0 引言腹腔神经节阻断术(celiacplexus block，CPB)利用穿刺技术，根据腹腔神经节解剖定位，穿刺后行药物注射，破坏或暂时阻滞痛觉神经传入，达到止痛作用.其穿刺操作可借助于B超、CT等影像检查手段，主要应用于腹腔晚期肿瘤及慢性胰腺炎等疾病引起的顽固性腹痛.超声内镜(endoscopyultrasound，EUS)结合超声和内镜技术，应用于CPB后，使操作更加简便、安全.

    1 胰性疼痛的发生及CPB止痛机制80-85%胰腺癌患者疼痛显著，需要治疗，其中44%为重度疼痛^[1].胰腺癌患者疼痛原因多方面，阻塞胰管扩张可引起痉挛性疼痛，炎症反应，组织间隙压力增高，缺血，肿瘤直接侵犯神经或引起牵拉均为疼痛原因^[2].同时胰腺分泌的神经破坏酶促进了肿瘤向神经组织侵犯，肿瘤周围炎症反应可使神经末稍敏感性增高.胰腺癌胰腺外侵犯常见，34例行胰腺切除患者，29例切除组织见胰后神经节侵犯.疼痛亦可由于临近器官受侵造成，如十二指肠，肝，胃，空肠，横结肠等.胰腺本身为交感、副交感神经纤维网络包绕，疼痛感觉可为多点或位于远处，胰体部肿瘤常表现为胃部不适，胰尾部肿瘤则表现为左上腹或左季肋部不适，疼痛可以放射至躯体其他部位，如肩部、颈部.许多患者须不间断服用鸦片类镇痛药物，严重者每小时均需服药，随疾病发展，疼痛加剧，药物需求增加.持续服用该类药物可引起呼吸抑制、抑郁、恶心、嗜睡、便秘等副作用^[1-3].胰性疼痛主要由腹腔神经传导.腹腔神经丛由左右腹腔神经节在腹腔干水平包绕大动脉形成 ......