编者按 本文内容为美国消化内镜学会发布的有关软式内镜清洗消毒的指南，原文参见GastrointestEndosc. 2003 Jul;58(1):1-8或http://www.asge.org的endoscopic practice 栏目中有关的guideline.我国卫生部对于加强医疗机构内镜清洗消毒工作也很重视，发布了2004版的操作规范.本译文中部分内容与规范有所差异，如文中“25℃的>2%浓度的戊二醛消毒20-90min”，规范中为“2%戊二醛浸泡不少于10min”，但作为一些原则性的建议可以作为我国专业人员的参考.

    徐晓蓉,李兆申. 软式消化内镜消毒指南.世界华人消化杂志 2004;12(11):2713-2716

    0 引言内镜检查对于很多消化系疾病和肿瘤的预防、诊治作用已经众所周知.与很多精细的医学设备一样，内镜是一种复杂、重复使用的器械，必须在下一个患者使用之前进行维护，最常用的方法是严格消毒.据报道目前与GI内镜检查有关的病原体传播，都是由于不遵从清洁和消毒/无菌指南或使用不规范的消毒设备所致.尽管已有很多有关内镜安全维护的数据发表，但对内镜传播病原体的关注仍然使人们不断提出问题:对不同患者间反复使用的内镜，最好的消毒、灭菌方法是什么？美国消化内镜学会(ASGE)和美国卫生流行病学协会(SHEA)2003年召开会议，由医师和护士组织、感染控制机构、联邦管理组织及公司领导的代表参与，就这个专题展开讨论.第2 d产生的共识总结了研讨会上公布的数据，并提出了内镜消毒的建议.

    1 Spaulding医疗设备分类及其消毒等级医疗设备分类系统最早由E.H.Spaulding医师提出，主要根据其应用过程中可能产生的感染危险分类^[1]，目前已广为接受并被FDA、疾病预防控制中心(CDC)、流行病学家、微生物学家和专业医疗组织等采纳，帮助确定各种医疗设备所需要消毒或灭菌的程度.以下列出3类设备及其相关的消毒等级:(1)严格: 进入正常无菌组织或血管系统的器械.要求无菌，即破坏所有活的微生物.内镜系统需灭菌的如活检钳和乳头切开刀.(2)半严格: 主要指与完整的黏膜接触而一般不穿透无菌组织的器械，如内镜，需要至少高级消毒，即破坏所有有活力的微生物、杆菌、小的或非脂病毒、中等大小或脂病毒、真菌孢子和一部分的细菌孢子.(3)不严格: 通常不接触患者或仅接触完整皮肤，如听诊器或患者用手推车.这些可以按低级消毒标准清洁.

    2 病原体传播在美国 ......