编者按 组织取样与分析是消化内镜在临床常见情况下的应用指南之一.美国消化内镜学会制定了该指南.在撰写这一指南的过程中，除MEDLINE检索到的文章外，还参考了一些专家推荐的文章.内镜的合理应用指南基于目前一些重要的综述和专家共识，还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订. 临床实际情况和指南有所差异时应适当调整.

    该指南的目的是为消化内镜检查中组织分析(活检、圈套切除、细胞学和培养)提供实践基础.

    蔡振寨,刘枫, 李兆申.组织取样与分析.世界华人消化杂志 2004;12(11):2717-2721

    0 引言组织病理学评价有助于区分恶性肿瘤、炎症和感染性疾病.组织活检标本取自内镜检查中发现的可疑病变部位.对内镜检查看似正常的部位进行组织病理分析仍然能提供有意义的信息.组织分析有时也用来验证先前内镜检查结果及治疗效果.当内镜检查发现是一特异性病变时，如果对治疗没帮助，可不用组织分析.对有潜在出血倾向的患者，如凝血障碍，应禁止行组织活检.

    1 技术许多技术和设备可用来获得足够的组织样本.用活检钳夹取活检是最常用的组织取样方法.多点活检有助于提高诊断的阳性率.另外活检块大小、活检部位和定位、固定、染色都很重要^[1-2].活检钳活检标本一般都是黏膜组织，有时跳跃式活检也能取到黏膜下组织.然而这些活检钳都需要有一个至少3.6mm大小的活检孔道，可活检2-3倍活检孔道大小的面积，但通常不能取到深层组织^[3].细胞刷检是活检钳很有意义的附属装置，有助于恶性肿瘤和炎症的诊断^[4].圈套摘除有助于大息肉的摘除^[5].联合应用各种技术有助于提高诊断的精确性^[6].超声内镜引导下FNA有助于上皮下和胃肠道外组织如淋巴结和胰腺肿块的取样，在美国消化内镜学会情况评价报告“超声内镜中的取样”中将详述这方面内容^[7].

    2 食管除了少数因梗阻而不能获得足够视野对病变部位进行活检，95%的食管恶性肿瘤均可由活检诊断，活检需要取8-10块组织[1]，活检时加用细胞刷检有助于提高诊断的阳性率[8-9].最常见的食管炎症是反流性食管炎，见于胃食管反流病患者.内镜结合组织分析能发现Barrett’s食管，并能排除炎症及表现类似胃食管反流病的恶性肿瘤^[10].内镜下见到的侵蚀性改变与组织学高度相符 ......