编者 按结肠镜诊疗的并发症是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一，由美国消化内镜学会提供.在撰写这一指南的过程中，除MEDLINE检索到的文章外，还参考一些专家推荐的文章.内镜的合理应用指南基于目前的一些重要综述和专家共识，还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订.临床上实际情况和指南有所差异时应适当调整.

    张文俊,江学良, 李兆申.结肠镜诊疗的并发症.世界华人消化杂志 2004;12(11):2727-2730

    0 引言结肠镜诊疗的并发症较少见，但可能是严重且致命的.一组超过25000例诊断性结肠镜的研究报告总的并发症(主要是出血和穿孔)发生率为0.35%^[1]，与最近3196例前瞻性研究报告的0.3%相似^[2].结肠镜下息肉摘除并发症发生率升高到2.3%^[1]，但少于开腹结肠切除和息肉摘除并发症的发生率，后者发生率为14-20%^[3-4]，并有5%的死亡率^[3].社区医疗单位肠镜并发症发生率则难以确定，因为并发症发生率的报告主要来自有经验的中心.另外，随着设备、电子手术技术和诊疗经验的提高，结肠镜检查和息肉摘除的并发症发生率降低^[5].无症状人群结肠镜筛查并发症发生率为0.2-0.3%，包括出血、穿孔、心肌梗死和脑血管意外^[6-7].随着大量的多中心数据的引入如临床后果研究启动(CORI)计划，在将来能更好地用于并发症的评估.然而，尽管能更准确地获取操作后立即出现的并发症的数据，因为没有报道，迟发性并发症仍然被低估.肠镜下息肉摘除的方法有以下几种，冷活检、热活检(如用烧灼术活检)和有或没有电活检的圈套活检.氩离子凝固也用于将大的无蒂息肉分块摘除^[8-9].息肉摘除的并发症同样包括诊断性结肠镜的并发症.另外，与息肉摘除直接相关的并发症有急性或迟发性出血、息肉摘除部位的穿孔和息肉摘除术后凝固综合征.与镇静剂相关的并发症已在上消化道内镜指南中述及^[10].

    1 并发症的危险因素既往肠镜检查和体格检查表明检查前用药和凝血机制异常会增加出血的危险性.尽管一组4735例息肉摘除用纯切电流和凝固或混合电流发生的出血相近，但一般认为用纯切电流可能会增加出血的危险^[11-12].随着内镜医师经验的增加，息肉摘除术后出血发生率会降低^[13].息肉的大小与穿孔发生的关系还不清楚^[14] ......