中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会

    张万岱, 陈治水,危北海. 慢性胃炎的中西医结合诊治方案.世界华人消化杂志 2004;12(11):2697-2700

    0 引言慢性胃炎(chronicgastritis)是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变.属中医的“胃脘痛”、“胃痞”、“痞满”范畴.

    1 临床表现

    1.1 症状 无特异性，多数有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重.其次食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状也较常见.有相当一部分患者可无临床症状.有胃糜烂者可有少量或大量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血.萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫、神情淡漠、隐性黄疸，一般消化道症状较少.

    1.2 体征 多不明显，有时上腹轻压痛，胃体胃炎严重时可有舌炎和贫血.

    2 类型

    2.1 西医分类

    2.1.1 浅表性(非萎缩性)

    2.1.2 萎缩性 自身免疫性;多灶萎缩性.

    2.1.3 特殊性:详见附录Ⅰ

    2.2 中医证型

    2.2.1 肝胃不和证

    2.2.1.1 主要症候 (1)胃脘胀痛或痛窜两胁.(2)嗳气频繁.(3)嘈杂泛酸.(4)脉弦.

    2.2.1.2 次要症候 (1)胃黏膜急性活动性炎症.(2)胆汁反流.(3)舌质淡红，苔薄白.

    2.2.1.3 证型确定 具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项.

    2.2.2 脾胃虚弱(含虚寒)证

    2.2.2.1 主要症候 (1)胃脘隐痛.(2)喜按喜暖.(3)食后脘闷.(4)纳呆少食.(5)便溏腹泻.(6)四肢疲乏无力.(7)舌质淡红，有齿印，苔薄白或白.

    2.2.2.2 次要症候 (1)胃黏膜可见红斑或粗糙不平.(2)黏液稀薄而多或线糊状.(3)胃酸偏低.(4)脉沉细.

    2.2.2.3 证型确定 具备主证3项加次证1项，或主证2项加次证2项.

    2.2.3 脾胃湿热证

    2.2.3.1 主要症候 (1)胃脘灼热胀痛.(2)口苦口臭.(3)脘腹痞闷 ......